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Néanmoins Barouk considère que toutes les déformations et même les plus importantes peuvent être corrigées par cette ostéotomie. Il semble qu'il serait mieux corrigé dans les ostéotomies en Chevron et dans les doubles ostéotomies. Dans les ostéotomies en Chevron, les coupes osseuses se situent près de la tête mé action sur son orientation est beaucoup plus simple et un coin osseux médial peut même être réséqué. Mais, elle ne permet pas de translation latérale très importante du fait d'une faible surface de contact et du risque de faillite de l'ostéosynthèse ou de complication vasculaire comme l'ostéonécrose. Il n'est pas conseillé de les utiliser pour des metatarsus varus supérieur à 15° et de dépasser 30% de Ostéotomie de SCARF dans l'Hallux Valgus translation. Récemment, certains auteurs ont obtenus de bons résultats en réalisant de grandes translations. (jusqu'à 60%). Cependant, Gayet et al ont constaté qu'il existe une perte significative de correction angulaire de 5° pour l'angle métatarso-phalangien et de 2° pour l'angle intermétatarsien entre les clichés post-opératoires et au plus grand recul sans modification de l'angle articulaire distal métatarsien.

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Le problème va se poser dans les déformations majeures avec schématiquement un métatarsus varus supérieur à 18°. On ne peut obtenir, dans ces cas, une correction fiable par le Scarf qu'en associant un raccourcissement. Il est exceptionnel qu'une déformation aussi importante n'ait pas de retentissement sur les rayons latéraux et ce problème sera abordé dans le traitement de l'hallux valgus associé à des métatarsalgies. Dans le traitement de l'hallux valgus isolé, l'ostéotomie Scarf présente donc des applications multiples, l'ostéotomie devant être adaptée aux perturbations rétractions capsulo-ligamentaires latérales, à une capsulorraphie médiale et souvent à une ostéotomie de la première phalange du gros orteil, ostéotomie d'angulation ou de raccourcissement selon la conformation anatomique. La stabilité de l'ostéotomie autorise la correction chirurgicale bilatérale en un même temps opératoire si cela est nécessaire I- Prévention de risque: Les risques inhérents à la chirurgie doivent être prévenus systémati-quement.

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Accueil > L'avant-pied > Déviation du premier orteil ou HALLUX VALGUS > Traiter Déviation du premier orteil ou HALLUX VALGUS L'ostéotomie Scarf Il s'agit d'une section osseuse longue du 1e métatarsien en forme de Z. C'est une transposition en chirurgie d'une technique de charpenterie de Marine servant à allonger une poutre. Elle est encore la technique la plus pratiquée en France depuis son introduction en 1991 par le Docteur Louis-Samuel BAROUK. L'incision mesure 6 à 7 cm. La fixation se fait par 1 ou 2 vis métalliques. Elle peut également être réalisée par un encastrement des deux parties osseuses du métatarse avec une fixation par des fils chirurgicaux trans-osseux ( passés à travers l'os), sans utilisation de vis. schéma d'une ostéotomie scarf sur un pied gauche: Ses avantages: Cette section permet une correction importante (la translation maximale possible est de 12 mm). Elle est adaptée aux pieds les plus larges avec une déformation importante. Ce type de section osseuse est très stable et consolide facilement, y compris en cas d'ostéoporose.

14 Par rayon du pied, on entend: le squelette métatarsophalangien formant l'axe d'un orteil et les articulations adjacentes, et l'ensemble des tissus mous et des paquets vasculonerveux correspondants. 14 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 14 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 14 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. 14 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. 14 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale.

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