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Ce point a d'ailleurs été souligné dans le rapport de l'académie nationale de chirurgie publié en 2020 sur l'état des lieux en France de la chirurgie robotique. Celui-ci constatait la perte du leadership de la France en chirurgie mini-invasive au profit des USA, pourtant très en retard il y a 10 ans. L'utilisation massive de la chirurgie robotique par les chirurgiens gynécologues américains est la cause de ce renversement. Du fait de courbes d'apprentissages extrêmement rapides, pour la même indication opératoire, le robot permet de diminuer significativement les laparotomies au profit de la voie d'abord mini-invasive. En France, nous ne faisons pas encore assez profiter nos patientes de cet avantage et pourrions encore baisser le nombre de laparotomies réalisées chaque année. A titre d'exemple, pour l'année 2017, les données du PMSI montrent que près d 'un quart des hystérectomies pour pathologies bénignes étaient encore réalisées par laparotomie dans notre pays. Ce taux était de 38% pour le cancer de l'endomètre, pour lequel la chirurgie laparoscopique est pourtant recommandée en première intention.

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Quels sont les apports de la chirurgie robotique? Le système robotique Da Vinci Si HD permet l'utilisation de bras articulés multidirectionnels (Endowrist) d'une précision extrême a une vision en 3D qui là encore facilite la gestuelle et la qualité du geste. La vision est magnifiée et les mouvements de la main du chirurgien deviennent plus fins et précis. Les instruments pivotants du robot permettent d'accéder à des zones opératoires difficiles d'accès avec les autres techniques. Le chirurgien opère à distance de quelques mètres de son patient. Il est donc dans la même pièce que le patient. Grâce à l'assistance robotique, les malades peuvent bénéficier d'un progrès technologique dans le domaine de la chirurgie mini-invasive appliquée aux pathologies complexes. Dans quels établissement est ce réalisé? Le robot Da Vinci Si HD équipe l'hôpital privé la Casamance et l'hôpital Saint Joseph. Il est utilisé essentiellement en chirurgie urologique, en chirurgie thoracique, en chirurgie viscérale et en chirurgie gynécologique.

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Au total, la supériorité de la cœlioscopie robot-assistée par rapport à la cœlioscopie simple dans le cancer de l'endomètre semble indéniable, surtout sur un sous-groupe de patientes à risque comme les patientes obèses ou les patientes âgées et fragiles. Ceci se fait au prix d'un surcoût important du fait des coûts d'investissement et d'entretien actuels de l'outil robotique (16, 17). Nos tutelles administratives doivent maintenant se positionner sur le développement de la chirurgie robotique en gynécologie et autoriser ces investissements pour permettre à nos patientes d'en bénéficier au même titre que les patients d'urologie. Figure 1: installation du robot Si pour un curage lombo-aortique pour cancer de l'endomètre Références 1. Callewaert G, Bosteels J, Housmans S, Verguts J, Van Cleynenbreugel B, Van der Aa F, et al. Laparoscopic versus robotic-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: a systematic review. Gynecol Surg. 2016;13:115 ‑ 23. 2. Ran L, Jin J, Xu Y, Bu Y, Song F. Comparison of robotic surgery with laparoscopy and laparotomy for treatment of endometrial cancer: a meta-analysis.

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La Chirurgie Robotique, d'hier à aujourd'hui Les premiers robots chirurgicaux étaient de simples robots industriels qui ont été sécurisés pour pouvoir être mis en oeuvre en salle d'opération et sur lesquels ont été adaptés des instruments conventionnels de chirurgie. Les premiers pas de la Chirurgie Robotique L'histoire de cette pratique est donc bien récente puisqu'il faut attendre le XXe siècle pour voir les pionners de la chirurgie robotique se développer. En 1985, le Puma 260 est le tout premier robot à faire officiellement sont apparition dans les salles d'opérations, il a été utilisé en neurochirurgie sur une vingtaine de patients. Peu de temps après, le robot Scara est conçu pour les chirurgies orthopédiques C'est à partir de ce dispositif qu'a été développé Robodoc. Ce dernier, commercialisé depuis 1992, a effectué plusieurs milliers de poses de prothèse de hanche. Au début des années 1990, les premiers prototypes de robots spécifiquement conçus pour la chirurgie ont été développés.

Les partenaires de Circle U. dans le cadre du « French Hub » se sont associés pour créer un module en ligne pour les étudiants et étudiantes venant d'Ukraine et tout autre étudiant réfugié de l'alliance qui souhaitent d'apprendre les bases du français. Les étudiantes et étudiants de l'UE Transition écologique et enjeux sociétaux exposent leurs projets, le 8 juin prochain dans la cour des Grands Moulins, et vous invitent à échanger avec eux et des invités extérieurs sur ce sujet qui nous concernent toutes et tous. Comme Masque-arade et Expériences aBiominables avant lui, « La Dosparition » est un escape game créé par des étudiantes et des étudiants dans le cadre de l'UE Escape game moléculaire proposée en 2e année de Licence en Sciences de la Vie. Entretien avec Anne Couëdel-Courteille et Maryline Moulin, responsables pédagogiques de cet enseignement novateur.

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