Surveillance Post Opératoire Anesthésie Générale | Mutuelle Du Soleil Profession Libérale

Sat, 06 Jul 2024 10:51:24 +0000
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1 Obstruction des voies aériennes L'obstruction des voies aériennes est la complication respiratoire postopératoire la plus fréquente, son mécanisme est semblable à celui du syndrome d'apnées du sommeil associant: Hypotonie de la musculature oropharyngée Dépression des mécanorécepteurs Autres causes: Laryngospasme surtout chez l'enfant Hématome ou d'un oedème de la langue ou de l'oropharynx après chirurgie endobuccale ou intubation difficile Paralysie récurrentielle après thyroïdectomie 1. 2 Hypoxémie postopératoire Facteurs prédisposants: Durée de l'anesthésie de plus de 2 heures Anesthésie générale Age Tabagisme Facteurs aggravants: Frissons post-anesthésiques Bas débit cardiaque Pneumothorax Atélectasie segmentaire ou pulmonaire Intubation sélective Bronchospasme Oedème pulmonaire 1. 3 Inhalation du contenu gastrique Signes cliniques: Accès de toux Présence de sibilants à l'auscultation pulmonaire Désaturation < 90% Présence de liquide gastrique dans les voies aériennes Existence d'un infiltrat sur la radiographie pulmonaire 2.

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La tympanoplastie est un acte de chirurgie visant à réparer une perforation du tympan ou bien à soigner des lésions présentes dans l'oreille. L'opération se réalise sous anesthésie générale. Qu'est-ce que la tympanoplastie? La tympanoplastie est une opération du tympan. Le tympan est la membrane qui sépare l'oreille externe et l'oreille moyenne. Son rôle est de transmettre le son vers l'oreille interne. Cette membrane très fine peut être perforée suite à un traumatisme, comme l'introduction d'un coton-tige ou une plongée sous-marine, ou bien suite à une otite. Si dans la majorité des cas, les perforations du tympan se résorbent d'elles-mêmes en quelques semaines, il arrive que le problème persiste et qu'une baisse de l'audition et/ou des infections chroniques surviennent. De la même manière une infection des os de l'oreille (osselets) ou la présence d'une tumeur bénigne (choléstéatome), peuvent entraîner des complications. Dans ces cas-là, la tympanoplastie est prescrite pour: refermer le tympan et/ou guérir les lésions améliorer l'audition.

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Les principaux critères de surveillance du réveil sont: Le niveau de conscience La respiration La pression artérielle et le pouls Le tonus musculaire L'intensité de la douleur La période de réveil impose un stress supplémentaire à l'organisme. Chez les patients fragiles, ce stress peut amener des complications respiratoires ou cardiaques. Dans certains cas, il donc est préférable que le réveil soit retardé ou se fasse plus progressivement. Le patient demeure parfois intubé et sous sédation pour récupérer de la chirurgie ou éviter des complications. Il est alors transféré aux soins intensifs. Le transfert aux soins intensifs peut être déterminé avant l'opération. C'est souvent le cas pour les patients qui ont un problème de santé nécessitant une surveillance postopératoire particulière, ou si la chirurgie subie est majeure. Le séjour aux soins intensifs peut aussi être décidé à la dernière minute, si un imprévu survient pendant l'opération. L'intensité de la douleur dépend de la nature de la chirurgie et de certaines caractéristiques du patient.

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La surveillance post-anesthésique est un moment délicat des suites d'une intervention chirurgicale. Si elle doit en principe être mise en œuvre dans une salle dédiée, avec du personnel spécifiquement formé, il est également possible, depuis 2018, de la réaliser en chambre ou dans tout espace réservé à cet effet. Quelles conditions doivent être réunies pour assurer au mieux la sécurité du patient? Le principe: une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) Le principe général reste posé par l'article D. 6124-98 du code de la santé publique (CSP): "Excepté pour les patients dont l'état de santé nécessite une admission directe dans une unité de soins intensifs ou de réanimation, la surveillance post-interventionnelle doit être réalisée dans une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), dont le code de la santé publique détaille l'équipement, l'architecture et le personnel". L'intérêt? Disposer d'un lieu dédié, équipé pour faire face, si nécessaire, à des complications lors du réveil du patient.

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Si les douleurs persistent malgré le traitement analgésique, il est important de le signaler à l'équipe soignante. Cet inconfort peut traduire un défaut de posologie, un mauvais choix de technique ou d'agent analgésique, ou une complication chirurgicale. Dans tous les cas, ces douleurs persistantes feront l'objet d'une évaluation minutieuse et d'un réajustement du traitement. Il est préférable de rentrer accompagné à la sortie de l'hôpital Ne pas conduire un véhicule pour le reste de la journée Privilégier des aliments légers Éviter les substances qui favorisent la somnolence (alcool, cannabis certains produits en vente libre, comme les antihistaminiques) Prendre la médication prescrite Consulter son médecin si des complications surviennent

Complications cardiovasculaires Le réveil constitue une épreuve d'effort pour le myocarde: l'agitation, les frissons et l'hypercatécholaminémie augmentent: La consommation d'oxygène La fréquence cardiaque Les besoins en oxygène du myocarde Le travail du ventricule gauche Le réveil s'accompagne d'une augmentation de la précharge (force de distension qui étire le muscle ventriculaire avant son excitation électrique et avant sa contraction) en raison: Levée de l'effet vasoplégique des anesthésiques Arrêt de la ventilation en pression positive Veinoconstriction périphérique 2. 1 Hypertension artérielle Facteurs de risque: Age avancé Score ASA 3 ou 4 Antécédents d'hypertension artérielle ou pathologie rénale préexistante Causes: Douleur Hypercapnie Hypoxie Nausées et vomissements postopératoires Risques et complications: Hémorragie Infarctus du myocarde Défaillance cardiaque Troubles du rythme Prise en charge: Analgésie efficace Vasodilatateurs comme les dérivés nitrés ou les anticalciques 2.

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