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La loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale a introduit une obligation d'évaluation interne pour les établissements sociaux et médico-sociaux tous les 5 ans. Une évaluation interne est une démarche collective de chaque établissement pour concevoir des pistes de progrès dans la volonté d'améliorer les pratiques et la qualité des prestations au regard des besoins et attentes des personnes et de son entourage. C'est une démarche qui doit être participative et objective Tous les acteurs doivent se sentir concernés par l'évaluation interne (professionnels, usagers, familles, représentants du CVS) Elle porte une vision sur: La qualité des prestations délivrées L'effectivité des droits des personnes accueillies/accompagnées Les pratiques professionnelles L'évaluation interne a pour objectif d'améliorer le service rendu aux personnes accueillies/accompagnées. Cette phase permet de présenter à la direction, professionnels, personnes accompagnées et membres du CVS la démarche d'évaluation interne, le référentiel de l'HAS et notamment ses attendus.

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Plus de 24 000 établissements et services verront leur autorisation renouvelée le 4 janvier 2017. L'article 124 de loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (dite « HPST »), codifié à l'article 312-8 du code de l'Action sociale et des familles, et le décret d'application n°2010-1319 du 3 novembre 2010 relatif au calendrier des évaluations et aux modalités de restitution des résultats des évaluations des ESSMS ont modifié le calendrier des évaluations initialement prévu par la loi du 2 janvier 2002. Démarche de l'évaluation interne Expermentation de l 'evaluation interne Recommandation sur l'évaluation interne Conduite de l'évaluation interne Date de dernière mise à jour: 08/09/2018

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Elle a également pour objectif de préparer l'organisation et le déroulement de l'évaluation avec toutes les parties prenantes. Cette phase perrmet de définir le cadre évaluatif de l'évaluation interne à partir des supports institutionnels de l'établissement ou du service (Missions, cadre règlementaire, caractérisation du publi accueilli... ) Elle permet également de définir un calendrier prévisionnel de l'évaluation interne et de constituer des groupes de travail selon les thématiques du référentiel de l'HAS La phase évaluative permet de recueillir les informations avec les groupes de travail préalablement constitués. Les personnes accompagnées et membres du CVS sont associées dans cette démarche (sous la base du volontariat) Les réunions sont animées par le consultant MGP Conseil. La phase conclusive est l'élaboration de la synthèse de l'évaluation interne et l'identification du plan d'action. Le consultant MGP Conseil rédige le rapport d'évaluation interne et communique les résultats à l'ensemble des acteurs concernés.

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2. Associer toutes les parties prenantes La qualité et l'évaluation interne sont l'affaire de tous! Qui mieux que les résidents peuvent dire s'ils sont ou non satisfaits des prestations et de leurs conditions d'existence? Gerontim structure une évaluation qualitative en recueillant le point de vue des résidents, de leur entourage, celui des professionnels et des partenaires. Ainsi, vous disposerez de résultats évaluatifs susceptibles de vous aider dans votre prise de décision et de mieux expliquer vos choix. 3. Etre toujours plus performant La performance doit devenir un nouveau challenge! La notion de performance qui allie efficacité (impact concret de votre action) et efficience (le meilleur rapport qualité-coûts possible) intègre l'évaluation interne. Tout comme le maniement d'indicateurs utiles. Gerontim émet des préconisations et vous guide dans la structuration de la gestion de la performance et des indicateurs. Ainsi, vous disposerez de nouveaux leviers qualitatifs, organisationnels, fonctionnels, managériaux (soutien et dynamisation des équipes) et économiques.

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Synthèse graphique d'une évaluation permettant de valoriser le travail des équipes - Crédit: Gerontim – extrait d'une prestation Évaluation Interne 4. Formaliser le rapport d'évaluation interne Le rapport quinquennal d'évaluation interne est bien plus qu'une obligation formelle! Le terme Evaluation provient du mot Valeur et toute la démarche consiste précisément à valoriser l'investissement humain et matériel mobilisé au service des personnes âgées. A cette fin, Gerontim rédige un rapport d'évaluation interne qui, par son contenu et sa formulation, est pédagogique tant pour les usagers que les professionnels, partenaires, grand public ou évaluateurs externes. Ainsi, vous disposerez d'un véritable outil de communication interne-externe et d'un point d'appui aux autres démarches structurantes telles que le projet d'établissement ou de service et le CPOM. Toutes ces démarches institutionnelles devant être complémentaires les unes des autres et cohérentes dans leur contenu respectif. Vous voulez une qualité accessible?

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Coordonnée par le CAPPS Bretagne, une équipe pluri professionnelle d'EHPAD bretons propose de s'appuyer sur les fiches méthodologiques de l'ANESM pour partager sous forme de « Fiches repères »: des retours d'expérience, des conseils, des modèles d'outils pratiques facilitateurs de la démarche d'évaluation. Ce guide suit la chronologie des étapes de la démarche d'évaluation interne selon le cycle de la roue de Deming identifiée sur les fiches repères par schéma et code couleur. Chaque fiche repère se présente respectivement en quatre parties: Des questions posées par les établissements présents mais aussi par l'ANESM Des réponses apportées par l'ANESM Des retours d'expérience des établissements La communication à mettre en place Des outils pratiques sont associés, éclairant les conseils proposés. Vous les retrouverez ci-dessous.

L'ANESM est l'Agence qui met à disposition les outils de méthodologie, de bonnes pratiques à disposition des établissements. Qui réalisent les évaluations? L'évaluation interne est conduite par l'établissement, c'est une auto-évaluation réalisée par l'équipe sur la base d'un référentiel. Quant à l'évaluation externe, les ESMS doivent choisir des organismes habilités par l'ANESM et respecter un cahier des charges fixé par décret. Quel est le calendrier des évaluations internes? Les ESMS doivent communiquer à l'autorité ayant délivré l'autorisation les résultats d'une évaluation interne tous les 5 ans, ou lors du renouvellement de leur contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM). Les ESMS doivent donc transmettre 3 évaluations internes sur 15 ans d'autorisation Dérogation: pour les établissements et services autorisés et ouverts avant le 22 juillet 2009, les résultats d'une évaluation interne au moins sont communiqués au plus tard trois ans avant la date du renouvellement de leur autorisation.