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Les deux autres commissures, antérieure et postérieure, sont généralement intactes et l'orifice est ainsi réduit à une fente antéro-postérieure, prenant souvent l'aspect d'un accent circonflexe, avec des bords rigides, entraînant un rétrécissement serré. L'ensemble de la valvule est le plus souvent massivement calcifié, sous forme de concrétions irrégulières, pouvant atteindre 1 cm d'épaisseur, infiltrant l'anneau aortique. Anatomie pathologique - Les référentiels des Collèges - ELSEVIER / MASSON - Critique de Pierre-François. La calcification peut se propager par une coulée en tache de bougie sur la grande valve mitrale, sous la sigmoïde non coronaire et aussi dans le septum inter-ventriculaire qu'elle pénètre sous forme d'indentations pouvant atteindre plus d'un centimètre de longueur. Cette dernière coulée explique la possibilité de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire en raison de la proximité du tronc du faisceau de His qui peut être atteint soit par la calcification elle même, soit par sa résection chirurgicale et par la réaction inflammatoire qui s'en suit. L'origine de cette bicuspidie suscite de nombreuses discussions: il est souvent difficile, compte tenu du caractère massif de la calcification, de déterminer le caractère congénital ou acquis (post-rhumatismal) de la symphyse entre les deux sigmoïdes coronaires.

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Cependant, il touchera plus facilement des médecins ou des internes que les étudiants de deuxième cycle, du fait de la transversalité et du manque de reconnaissance de la discipline dans la formation à l'heure actuelle. Est ce un pas vers cette reconnaissance? A suivre donc...

1. 3 – Rétrécissement aortique rhumatismal Sa fréquence est en régression nette dans les pays occidentaux et il n'intervient que dans 15 à 25% des étiologies. Les antécédents de RAA ne sont pas toujours faciles à retrouver, ce d'autant que la sténose ne se manifeste que 40 ou 50 ans après l'atteinte inflammatoire initiale. Ici, l'architecture tricuspide est conservée mais les trois commissures et les segments valvulaires adjacents des sigmoïdes sont symphysés. Au maximum, la valve prend alors un aspect de dôme terminé par un gicleur, avec des parois fibreuses, pseudo-cartilagineuses, pouvant se surcharger de calcifications sous forme de grains. L'orifice peut atteindre ainsi un diamètre de 7 à 8 mm, alors que l'orifice d'un adulte normal mesure de 22 à 28 mm de diamètre. Le plus souvent, la symphyse commissurale est incomplète mais les lésions fibreuses et rétractiles modifient la géométrie des sigmoïdes, de sorte qu'une régurgitation importante est souvent associée à la sténose. Centres d'Anatomie et de de Cytologie Pathologiques | Pyrénées Pathologie. Enfin, dans cette étiologie, l'atteinte mitrale concomitante est fréquente.

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