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L'ictère est un diagnostic clinique défini par une coloration jaune des téguments. Il est lié à l'augmentation anormale du taux de bilirubine plasmatique (> 40 µmol/L). Ce pigment provient de la dégradation de l'hémoglobine par les macrophages. Son taux normal est de l'ordre de 20 µmol/L, associant bilirubine non conjuguée (< 15 µmol/L) et bilirubine conjuguée (< 5 µmol/L). Dans le plasma, la bilirubine totale est majoritairement non conjuguée, peu soluble et liée à l'albumine. Elle ne passe pas dans les urines. Elle est captée par l'hépatocyte via des transporteurs, l'albumine restant dans le plasma. Conduite a tenir medicine organizer. La bilirubine est ensuite conjuguée à l'acide glucuronique dans l'hépatocyte grâce à la bilirubine glucuronyltransférase. Enfin, elle est excrétée dans la bile grâce à un transporteur situé au pôle canaliculaire de l'hépatocyte. Ictère à bilirubine non conjuguée Dans ces situations, les urines sont claires. Différentes causes sont possibles. Les plus fréquentes à connaître sont au nombre de quatre.

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Échographie pelvienne Échographie pelvienne par voie sus-pubienne dans le bilan initial (extension des lésions). L'échographie a les mêmes performances que l'IRM pour le diagnostic d'endométriome. L'échographie endovaginale peut faire partie du bilan de 2 e intention. Après la ménopause, avis gynécologique systématique en cas d'endométriome. NB. Pas de surveillance par imagerie des patientes asymptomatiques. Conduite à tenir en médecine définition. IRM pelvienne Indications à l'IRM pelvienne: Symptômes d'endométriose profonde Dyspareunies profondes Douleurs à la défécation à recrudescence cataméniale Signes fonctionnels urinaires à recrudescence cataméniale Résistance au traitement médical Masse ovarienne indéterminée Pour le bilan d'extension en vue d'un suivi gynécologique. Tout traitement autre que la contraception et l'antalgie relève du spécialiste Mesures générales Prise en charge de l'endométriose de première intention: Antalgie Paliers 1 pendant ≥ 3 mois Paracétamol et AINS en péri-menstruel uniquement Ibuprofène ou naproxène ± opioïdes si insuffisants.

Compte tenu de l'alerte relative à des cas groupés d'infection par Monkeypox virus (MPXV) dans plusieurs pays européens et de cas signalés en France, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) présente des recommandations concernant les différentes thérapeutiques disponibles (antiviraux, immunoglobulines spécifiques, plasmas hyper-immuns) contre l'infection chez l'homme et la doctrine de recours à ces dernières. Le MPXV ou virus de la variole du singe est un virus dont le principal réservoir est constitué par de petits rongeurs sur le continent africain; l'Homme se contamine habituellement au contact de rongeurs ou de singes infectés. Conduites à Tenir : 3 Livres de Médecine. L'augmentation significative et brutale à partir d'avril 2022 du nombre de cas autochtones dans plusieurs régions non endémiques pour le MPXV et éloignées les unes des autres, par transmission interhumaine, fait de ce virus un agent biologique pathogène émergent. Le HCSP recommande en priorité de mettre en place un traitement de support adapté si nécessaire (traitement d'une fièvre mal tolérée, d'une encéphalite, d'un sepsis, d'une surinfection cutanée ou respiratoire bactérienne).

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Déclarer l'accident du travail Déclarer l' accident du travail, au plus tard dans les 24h à l' employeur (si c'est une entreprise privée): l' employeur transmettra alors sous 48h la déclaration d'accident du travail à la CPAM = Caisse primaire d'assurance maladie, du lieu de résidence du salarié. Dans les établissements publics, l'accident doit être déclaré dans les 48 heures. Faire établir impérativement le certificat médical initial Par un médecin, afin d'obtenir la prise en charge au titre d'un accident du travail. Accident du travail dans la fonction publique hospitalière. Contacter le médecin du travail Pour mise en place du suivi clinique et réalisation des examens biologiques (sérologies) adaptés. Dossier thématique - Conduite à tenir - ANSM. La Circulaire VIH du 13_mars_2008, circulaire interministérielle N° DGS/R12/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008 est relative aux recommandations de prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine.

Il disparaît spontanément en quelques jours. Il faut cependant être attentif au risque d'ictère pathologique en éliminant les facteurs de risque suivants: – survenue précoce (avant 24 heures de vie); – signes d'hémolyse (splénomégalie, syndrome anémique); – signe de choléstase (hépatomégalie, selles décolorées et urines foncées); – durée supérieure à dix jours. Conduite a tenir medicine bag. Maladie de Crigler-Najjar Rare (incidence de 1/1 000 000 naissances), elle est liée au déficit complet de l'activité de la bilirubine glucuronyltransférase, du fait de mutations du gène de l'enzyme transmises selon un mode autosomique récessif. Dans ce cadre, l'ictère de survenue néonatale précoce et intense est potentiellement grave: risque d'encéphalopathie par toxicité cérébrale de la bilirubine non conjuguée. Ictère à bilirubine conjuguée sans cholestase Sont ici en cause des affections génétiques rares altérant l'excrétion de la bilirubine conjuguée depuis l'hépatocyte. Les deux principales sont le syndrome de Rotor (maladie héréditaire bénigne sans hémolyse ni anomalies histologiques hépatiques) et le syndrome de Dubin-Johnson (maladie héréditaire bénigne avec des anomalies histologiques à type de dépôt de pigments brun-noir dans les cellules parenchymateuses hépatiques).

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