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Plus de dix ans après la sortie des premières recommandations concernant la prise en charge de patients et /ou porteurs d'escarres, l'association PERSE * a présenté le 20 mars les conclusions d'une nouvelle conférence de consensus. L'immobilité et la dénutrition doivent être considérées comme facteurs de risque prédictif d'escarres. Selon les experts, « l'incontinence mixte, urinaire et fécale, doit être prise en compte dans l'analyse globale des risques d'escarres ». Il faut, estiment-ils « utiliser les échelles de risque. Elles constituent une aide à la décision, mais sont toujours à pondérer par le jugement clinique de l'équipe soignante. L' échelle de Braden est la plus pertinente ». Il est recommandé « d'utiliser des supports pour aider à la prévention des escarres chez les patients à risque. Escarre.fr : Support - Les supports dynamiques. Les matelas en mousse structurée ont une efficacité supérieure au matelas hospitalier standard ». Un matelas à air alterné ou un matelas à air pulsé mixte « réduit l'incidence des escarres talonnières ».

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2 Les indications ci-dessus constituent uniquement des recommandations et ne doivent pas remplacer un jugement clinique. Le matelas hybride est destiné aux patients pesant entre 40 kg (90 lbs) et 250 kg (550 lbs). Le matelas hybride ne doit être utilisé que pour les usages indiqués dans ce mode d'emploi. Toute autre utilisation est interdite. Le personnel soignant peut être un professionnel de la santé ou un profane qui utilise ce dispositif médical. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel et Pan Pacifi c Pressure Injury Alliance. Préparation - arjo AtmosAir 9000X Mode D'emploi [Page 9] | ManualsLib. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler (Ed). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019, Chapter 4 Risk Factors and Risk Assessment 6 UTILISATION PRÉVUE UTILISATION PRÉVUE

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3 Surveillance générale Posture et alignement corporel Intolérance du patient aux mobilisations Douleur, inconfort Etat nutritionnel

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Autre recommandation: l'utilisation d'un surmatelas sur la table d'opération. Entretien Et Nettoyage; Recommandations Générales; Entretien Et Nettoyage Quotidiens - arjo MaxxAir ETS Notice D'utilisation [Page 14] | ManualsLib. Pour les patients porteurs d'escarres, les experts recommandent notamment le lit fluidisé qui « accélère la cicatrisation des escarres ». Ces recommandations citent plusieurs soins: inspection des zones à risque, utilisation de produits non irritants pour le lavage, hydratation de la peau avec des émollients, protection des peaux fragilisées par l'incontinence par application d'un protecteur cutané, application de pansements en regard des proéminences osseuses,.. Selon les experts, « tout patient à risque bénéficie d'une mise en décharge des zones à risque et d'effleurages, à l'exclusion des pétrissages ». Pour réaliser la détersion d'une escarre constituée, il n'existe pas de recommandation formelle mais « il y a un intérêt à utiliser les alginates, les hydrogels et les hydrocolloïdes dans la détersion de l'escarre » ainsi que « de nouveaux pansements détersifs comme la larvothérapie ou les systèmes irrigo-absorbants ».

1. Définition La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres. 2. Objectifs Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé Eviter les appuis prolongés du corps Prévenir la douleur 3. Matériel nécessaire Supports et dispositifs anti-escarres: Matelas Coussin Accessoire 4. Procédure 4. 1 Installation et mobilisation du patient Pour diminuer la pression de la peau, il faut éviter les appuis prolongés du corps. 4. Recommandations utilisation matelas à air compresseur d. 1 Installation du patient Installation confortable au lit Installation confortable au fauteuil Incitation à la marche Mise en décharge des points d'appuis (oreillers, coussins en mousse, cerceaux, …) 4. 2 Changement de position Changement de position toutes les 2 ou 3 heures Verticalisation Mise au fauteuil Décubitus latéral oblique à 30° en alternance avec le décubitus dorsal Eviter la position de décubitus latéral à 90°: risque d'escarre trochantérienne Eviter la position assise au lit: provoque des frottements et des cisaillements de la peau lors des glissements du corps 4.

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