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Le nodule thyroïdien est une petite masse située dans le tissu thyroïdien, le plus souvent découverte lors d'une échographie du cou ou par palpation. On fait le point sur cette pathologie avec le Docteur Alain Scheimann, endocrinologue. Définition: qu'est-ce qu'un nodule thyroïdien? La thyroïde, glande située sous la pomme d'Adam à la base du cou, à l'avant de la trachée, synthétise les hormones thyroïdiennes, T3 et T4, essentielles à la régulation des fonctions les plus importantes de l'organisme: régulation du rythme cardiaque, régulation de la température du corps, régulation du tube digestif, régulation du système nerveux, régulation de l'appareil génital. Les hormones produites sont synthétisées à partir de l' iode provenant de l'alimentation. 5 à 20% de la population possède un nodule thyroïdien mesurant plus de 1 cm et pouvant être observée au cours d'une palpation. Ils sont environ 4 fois plus fréquents chez les femmes. Nodule isoéchogène triads 3 2. Le nodule est une petite masse située sur la thyroïde alors qu'un goitre concerne toute la glande thyroïde qui est dans ce cas augmentée de volume.
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Nodules thyroïdiens: généralités Un nodule thyroïdien est une petite protubérance, une hypertrophie, qui siège sur la glande thyroïde. Très fréquent, il est généralement découvert de façon fortuite, à la palpation (dans 4 à 7% des cas) ou en cas d'examens médicaux comme l' échographie de la thyroïde (qui permet de déceler des nodules de moins de 5 mm). Indolore et jusqu'à quatre fois plus fréquente chez les femmes (5% d'entre elles sont concernés) que chez les hommes, cette petite excroissance n'a pas d'origine connue, médicalement parlant. Classification pronostique EU-TIRADS des nodules thyroïdiens | La Revue du Praticien. Les gens le plus à risques, outre les femmes, sont: les personnes au-delà de 50 ans (on en retrouve chez 50% des femmes après cet âge); les personnes présentant des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne; les personnes présentant des antécédents de troubles thyroïdiens; les personnes ayant subi une radiothérapie au niveau de la tête et/ou du cou; les personnes ayant été victimes de radiations radioactives. Pour déterminer la nature du nodule, on procède généralement à une scintigraphie qui permet de savoir s'il s'agit: d'un nodule froid: non producteur d'hormones, mais susceptible de dégénérer en cancer; d'un nodule chaud: producteur d'hormones; d'un nodule toxique: hyperproducteur d'hormones.
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Forme habituelle La forme la plus courante de nodule est le nodule colloïdal (95% des cas). Il s'agit d'une excroissance de tissu sain et donc de nature bénigne. Généralement ce type de nodules a un diamètre inférieur à 1 cm. Thinkstock Généralement totalement asymptomatiques, les nodules thyroïdiens restent sans conséquence et on n'envisage dans ce cas aucun examen supplémentaire. Cependant, ils peuvent parfois entraîner: une gêne respiratoire (notamment lorsqu'ils sont volumineux); une modification de la voix (celle-ci devient rauque); une sensation de pression au niveau de la gorge; rarement une douleur. Différenciation les nodules des goitres Il faut aussi savoir distinguer les goitres des nodules. Nodule isoéchogène triads 3 vs. Lorsqu'un patient présente un goitre, c'est l'ensemble de la glande thyroïde qui augmente de volume alors qu'avec un nodule, l'excroissance reste locale. Les cas dans lesquels des nodules se forment sur un goitre existent, mais restent exceptionnels. On parle dans ce cas de goitre multinodulaire.
Sans aucun des cinq signes forts, et avec une hypoéchogénicité modérée, le score 4A sera attribué. Lorsqu'un nodule présente trois à cinq des signes de forte suspicion et/ou qu'il est accompagné d'adénopathie, il sera classé TI-RADS 5, score le plus élevé (Figure 1). Nodule isoéchogène triads 3 function. En l'absence d'adénopathie et avec moins ou deux signes de forte suspicion, le score 4B lui sera attribué (Figure 2) (Tableau 2). Russ et al. ont testé l'efficacité diagnostique du système par un étude rétrospective sur 4500 nodules en comparant les signes échographiques aux résultats cytologiques et histologiques (1). Comparée aux résultats cytologiques, la Valeur Prédictive Positive de chaque score a été calculé séparément; elle est de 0, 0, 25, 6, 69 et 100% pour le score 2, 3, 4A, 4B et 5 respectivement. Les résultats concernant la sensibilité, la Valeur Prédictive Négative et la concordance interobservateur pourraient autoriser le suivi échographique des nodules TI-RADS 2 et 3, représentant 52, 4% des la totalité des nodules évitant des cytoponctions inutiles.