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Wed, 10 Jul 2024 15:05:12 +0000
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Il existe deux méthodes différentes de réintroduction du lait de vache: la réintroduction simple et l'induction de tolérance par voie orale encore encore appelée réintroduction-accoutumance ou désensibilisation par voie orale. Ces tests doivent se dérouler en milieu hospitalier. Aucun protocole n'est standardisé, chaque équipe peut avoir son propre protocole, le but étant d'obtenir une tolérance digestive des protéines du lait de vache [4]. 1- Réintroduction simple des protéines du lait de vache Le test de réintroduction a pour but de démontrer la tolérance au lait de vache. Il est comparable au TPO réalisé lors du diagnostic. Il est effectué après au moins 6 mois de régime d'exclusion des protéines du lait de vache, et l'âge de la première réintroduction varie de 9 à 18 mois [7, 28]. On considère que la réintroduction des protéines du lait de vache est en général tolérée vers 12 à 24 mois [12]. La réintroduction doit être lente, progressive et prudente pour éviter au maximum toute relance du processus allergique.

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Cette réintroduction dure en général de 1 à 3 mois, puis le régime est libre. En cas d'échec d'une réintroduction (quelle que soit la forme), de nouveaux essais seront renouvelés tous les 6 mois jusqu'à trois ans et tous les ans par la suite. Ce test de réintroduction peut permettre aussi de déterminer la dose minimale réactive ou seuil de réactivité, afin de permettre l'introduction de traces de l'allergène en cause dans l'alimentation. Cela permet d'alléger le régime [2]. 2- Induction de tolérance orale Cette méthode est utilisée quand l'allergie persiste après l'âge de 3 ans. La « réintroduction-accoutumance » encore appelée induction de tolérance au lait par voie orale, ou désensibilisation est rarement pratiquée elle n'est réalisée qu'en cas de risque vital ou lorsqu'il est impossible de pratiquer l'éviction de l'allergène. On procédera éventuellement à une désensibilisation à la suite de 3 tentatives de réintroduction simple ayant abouti à des échecs [4, 7]. De nombreux protocoles sont disponibles.

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Elle se fait toujours de manière progressive. L'intervalle d'augmentation des doses est variable tous les 3 jours à toutes les semaines et adapté en fonction des symptômes. L'introduction du lait cuit ( gâteaux par exemple) pour initier la réintroduction est conseillée car mieux tolérée, mais en fonction de l'âge n'est pas toujours possible. L'introduction de céréales contenant des protéines de lait de vache peut alors être proposée. Puis le lait cru sera progressivement introduit. Chez le nourrisson non diversifié, on conseille de remplacer progressivement une cuillère mesure de sa préparation pour nourrissons sans protéines de lait de vache par une cuillère mesure de préparation pour nourrissons avec protéines de lait de vache. La proctocolite allergique (10) est caractérisée par la survenue de selles glairo-sanglantes chez un nourrisson en bon état général et ayant une bonne croissance staturo-pondérale pouvant être allaité. Cela survient le plus souvent dans les premières semaines de vie.

Après si l'allergo me dit que c'est indispensable je le ferai, mais à priori ça ne semble pas être le cas. Pourtant c'est bien prévu dans le protocole non? et justement c'est peut-être mieux dans un cas d'allergie de réintroduire l'aliment brut. Je pense que je ferais préciser ce point par l'allergologue. Ca ne m'engage vraiment pas à réintroduire le lait pur! Comme quoi c'est fréquent qu'ils gardent une certaine sensibilité. Merci pour ton témoignage, ça me conforte! Pourtant c'est bien prévu dans le protocole non? et justement c'est peut-être mieux dans un cas d'allergie de réintroduire l'aliment brut. Je pense que je ferais préciser ce point par l'allergologue. Oui, c'est ce que je compte faire Quand j'arriverai à l'avoir au téléphone grrrrr! J'aime

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