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Le mal perforant plantaire est une des complications les plus fréquentes du diabète. Il est ardu à prendre en charge et conduit, encore aujourd'hui, à de trop nombreuses amputations. La réduction du nombre de ces amputations reste le but, apparemment facile et pourtant si difficile en pratique, à atteindre pour tous les spécialistes du pied diabétique. La décharge est le fondement du traitement du mal perforant plantaire, ce que nous commencerons par démontrer en détail. Il existe de nombreuses méthodes de décharge d'efficacité et de facilité d'usage variées, les appareillages inamovibles ou amovibles et aussi d'autres modalités souvent utilisées et pourtant très peu efficaces. Nous les décrirons en résumant brièvement les résultats obtenus lors de leur utilisation et rapportés dans la littérature. Parmi tous ces dispositifs, nous nous intéresserons particulièrement à la botte de Ransart. Ce moyen de décharge est un plâtre en résine fenêtré, peu encombrant, léger, amovible et de réalisation relativement rapide et facile que nous avons mis au point pour les ulcères de la face plantaire du pied chez les patients diabétiques afin de leur permettre de poursuivre les activités de la vie quotidienne tout en déchargeant leur plaie.

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Cette botte de décharge basse comporte une semelle à bascule qui permet une ambulation plus naturelle, entrainant une mobilité améliorée. Demandez un devis gratuit Cette botte est conçue pour offrir un soutien pneumatique des fractures stables du pied ou de la cheville, des foulures graves de la cheville, des blessures des tissus mous, des fractures des métatarses, des blessures du pied ou du mi-pied, suite à une bunionectomie ou autres cas postopératoires aigus. L'ample base de la botte procure tout l'espace nécessaire aux pansements, sans sacrifier le confort. La coque semi-rigide de protection, légère et réglable comporte deux compartiments d'air antérieurs prégonflés, et deux autres compartiments d'air réglables individuellement au niveau des malléoles, ce qui résulte en un contact étroit avec le pied et un soutient sécuritaire. Deux compartiments d'air ajustable distaux procurent de la compression qui soutient les malléoles. Les compartiments d'air peuvent être ajustés individuellement.

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Nous rapportons les résultats de deux études ouvertes, rétrospectives et multicentriques, qui ont évalué l'efficacité et la sécurité de cette botte dans le traitement des ulcères du pied diabétique. La botte de Ransart apparaît comme une technique de décharge efficace, sûre et peu coûteuse pour tous les types d'ulcères, qu'ils soient infectés et/ou ischémiques, ainsi que pour les ulcères présents sur des pieds de Charcot non actifs. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots-clés: Mal perforant plantaire, Décharge, Botte de Ransart, Total contact cast (TCC), Chaussure de Barouk, Cicatrisation, Amputation © 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.