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La pose d'un cathéter sous-cutanée - Pratique infirmière 1. Définition Le cathéter sous-cutanée est un dispositif permettant d'administrer des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané. Le saviez-vous? La perfusion sous-cutanée s'appelle l'hypodermoclyse. 2. Objectifs Disposer d'une voie d'abord lorsque la voie d'abord veineuse périphérique est inexploitable 3.

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» [2] II – Techniques et voies de perfusions A – Trois techniques [3] de perfusions LA PERFUSION EN BOLUS Injection rapide utilisée pour les médicaments en urgence, ou en chimiothérapie. LA PERFUSION CONTINUE Administration de médicaments à vitesse constante. La concentration sérique des médicaments est stable. LA PERFUSION COURTE INTERMITTENTE Intermédiaire entre la perfusion en bolus et la perfusion continue. Perfusion courte de l'ordre de 30 à 60 min, toutes les 4/6/8/12 heures selon la pharmacocinétique des médicaments (ex: Antibiothérapie du patient infecté). B – Deux voies de perfusions La perfusion intraveineuse est un soin mis en place lorsqu'il est impossible pour un patient d'être soigné par voie orale. Cette perfusion consiste à administrer des médicaments par voie parentérale (en passant par une veine). Deux voies d'administration se distinguent: la voie veineuse périphérique et la voie veineuse centrale. VOIE PÉRIPHÉRIQUE sous cutanée: technique la plus pratiquée qui consiste à introduire une aiguille ou un cathéter dans le tissu adipeux situé juste sous la peau pour une courte durée d'utilisation (48/72h).

En cas de perfusion prolongée et/ou abondante de G5% seul, le métabolisme rapide du glucose aboutit à un apport parentéral en eau qui expose à une hyperhydratation cellulaire avec un risque d'hyponatrémie et d'hypokaliémie. Si les solutions de G5% sont utilisées seules comme apport liquidien sans apport d'électrolytes, leur administration peut entraîner une hyponatrémie et une hypokaliémie sévères. L'hyponatrémie peut provoquer une encéphalopathie, des convulsions, voire le décès. La reconnaissance des encéphalopathies hyponatrémiques est difficile car les symptômes ne sont pas spécifiques. Il s'agit du trouble électrolytique le plus fréquent chez les patients hospitalisés, en particulier chez l'enfant. l'hypokaliémie peut conduire à des troubles du rythme cardiaque, voire provoquer un décès. Quels sont les patients les plus à risque? Les nouveau-nés et les enfants Les enfants, les nourrissons et les nouveau-nés ont un risque accru de développer une hyponatrémie voire une encéphalopathie hyponatrémique.