Docteur Jérôme Essig À Toulouse | Centre De Chirurgie De La Hanche Toulouse: Chambre D Hote De Charme Calvi 2

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En 1954, un chirurgien lyonnais, Latarjet, publie ce qui reste la solution la plus efficace. Elle fait quasi l'unanimité dans le monde orthopédique (c'est assez rare pour le souligner... ). Ses prédécesseurs allaient chercher au tibia ou au bassin un grand greffon osseux pour créer un effet de butée, un trottoir anti-luxation. Latarjet utilise une petite excroissance de l'omoplate, appelée processus coracoïde, pour remplacer ce greffon. Ce processus est à deux pas de l'articulation. Mais le greffon osseux n'est plus là pour contraindre la tête de l'humérus à rester en place, il ne sert plus que de garde-fou. En effet, l'apport majeur de la technique vient des tendons insérés naturellement sur ce processus coracoïde: ils sont à présent plaqués contre la tête humérale et la soutiennent dans l'articulation comme un hamac. 2 vis robustes fixent ce processus coracoïde à sa nouvelle place. L'intervention a été raffinée par la suite, moins délabrante. Les muscles sont écartés sur le chemin opératoire, sans être sectionnés.

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Les calcifications d'épaule surviennent sur des tendons non rompus en règle. Elles sont souvent asymptomatiques. Elles peuvent disparaître lors d'une crise douloureuse. Quand elles sont inhomogènes, floues sur la radio, elles sont souvent accessibles médicalement. Persistantes, douloureuses, elles sont évacuées par arthroscopie: leur contenu crayeux ou gélatineux est aspiré. Le tendon reste solide et il n'y a pas besoin d'immobilisation dans les suites. La rupture de coiffe est fréquente et essentiellement d'origine dégénérative. 30% de la population après 40 ans a ainsi des lésions de toutes les épaules dont la coiffe est rompue ne sont pas douloureuses ou raides, grâce à des compensations remarquables de la coiffe restante. Pour les sujets douloureux, la rééducation permet le plus souvent d'exprimer ces possibilités compensatrices. Parfois il faut aider par des antalgiques, voire des infiltrations. Enfin, pour les patients en échec de traitement médical, la chirurgie permet de réparer la coiffe et de restituer des conditions favorables (bursectomie, acromioplastie, ténotomie du long biceps) La rupture est dégénérative, parfois favorisée par les rapports osseux agressifs La suture de la rupture de coiffe se fait sous arthroscopie dans tous les cas.

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Un temps d'abord articulaire explore l'état cartilagineux, la face profonde de la coiffe et le long biceps. Un temps extraarticulaire, sous acromial, explore la face superficielle de la coiffe, l'architecture osseuse locale potentiellement en conflit. Les réparations sont alors effectuées grâce à des ancres vissées dans l'os et des câbles formant un haubanage. Lorsque la rupture est très ancienne, la réparation est impossible. En effet, un tendon rompu ne sollicite plus son muscle. Le muscle s'atrophie et devient truffé de graisse. Réparer le tendon conduit à l'échec. Le diagnostic est parfois évident dès la radiographie. Comme il n'y a plus d'interposition tendineuse entre la tête humérale et l'acromion de l'omoplate, la tête vient à son contact, et dans les cas les plus anciens, crée une empreinte dans l'acromion.

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art_251 L'omoplate présente une partie osseuse, l'acromion, qui se projette au dessus de la tête humérale et du tendon du sus-épineux dont il est séparé par une bourse. Cette zone peut être le siège d'un frottement appelé conflit sous-acromial. L'épaule, par sa configuration, peut être le siège de plusieurs pathologies:

1986 - 1993: INTERNE DES HOPITAUX DE TOULOUSE spécialité CHIRURGIE FORMATION ET DIPLOMES: 2019 – 2020: DIU d'EXPERTISE en Accidents Médicaux (en cours) BORDEAUX/AMIENS 2017 – 2019: DU Etudes de Réparation du Dommage Corporel. Université TOULOUSE III 1993: Diplôme Docteur en Médecine, et DES chirurgie orthopédique et traumatologie. Thèse: La reprise d'arthroplastie totale de hanche par la prothèse de reconstruction. 1979 – 1986: Diplôme de 1er et 2ème cycles de médecine FACULTE XAVIER BICHAT Paris. FONCTIONS D'ENSEIGNANT: 2011-2013: Enseignant Cours DIU Traumatologie Rugby: Session épaule Centre du Rugby Marcoussis 2009: Enseignant Cours DIU d'Arthroscopie, Session épaule Centre Hospitalier Universitaire Nîmes 2006-2008: Enseignant Cours d'Arthroplastie de hanche, chez STRYKER à Lyon 2001: Enseignant Université d'été de hanche, Réglage longueur /stabilité dans les PTH chez DEPUY Paris 1995 - 2000: Enseignant anatomie, école de kinésithérapeute au CHU de Toulouse 1987 - 1991: Moniteur d'Anatomie, faculté de médecine de Rangueil à Toulouse.

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