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Les fractures des métacarpiens ou des phalanges sont fréquentes. La grande majorité de ces fractures est bénigne et peut être traitée de façon conservatrice soit par immobilisation, soit par traitement fonctionnel, c'est-à-dire rééducation et mobilisation précoces. Parmi toutes ces fractures, la plus fréquente est la fracture du col du 5ème métacarpien qui représente, à elle seule, près de 40% de toutes les fractures de la main. Lorsqu'il existe un déplacement important entraînant un raccourcissement, une angulation ou un trouble de rotation important, ou lorsque que la fracture est multi-fragmentaire et très instable, le traitement chirurgical s'impose. Les fractures articulaires ainsi que les fractures ouvertes devront également être opérées si elles intéressent une des surfaces revêtues de cartilage dans l'articulation. Ce que vous devez savoir sur la fracture du métacarpe. Qu'est-ce qu'une ostéosynthèse? Une ostéosynthèse consiste à fixer chirurgicalement, par du matériel métallique, la fracture afin de restaurer l'anatomie et de permettre une mobilisation précoce de la main pour éviter un enraidissement.

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En attendant on immobilise le doigt atteint ainsi que son voisin par une attelle "intrinsèque plus". Au niveau de la métaphyse métacarpienne on préfère généralement les vissages ou les plaques. On accède à l'os par une incision sur le dos de la main. Le matériel ne se retire pas systématiquement. Fracture du métacarpe de la main signification. Si l'on décide de l'enlever, on attend en général une année. Dessin et radiographie d'une ostéosynthèse de métaphyse d'un métacarpien, par plaque Lorsque le trait de fracture est transversal, comme ci-dessus, la plaque est préférable. En revanche dès que la fracture présente un trait oblique et long, il est possible de ne réaliser qu'un vissage. Radiographie d'un vissage d'une fracture de 2ème métacarpien Assez souvent, la fixation de la diaphyse des métacarpiens nécessite une immobilisation par attelle intrinsèque plus dans les suites. Comme précédemment, la durée varie de 1 mois à 6 semaines. Suivant le type de fracture, les bases de métacarpiens nécessiteront une plaque ou un brochage. Le raisonnement est exactement le même que pour les formes précédentes.

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En tout, la main sera immobilisée entre 3 et 6 semaines en fonction de la nature de la fracture. Il arrive même que certains plâtre ou attelle soit amovible, et permettent une certaine liberté de mouvement. UMPP | Fracture du 5e métacarpien. Une fois la période d'immobilisation terminée, il est fréquent d'être référé vers un thérapeute de la main (comme un kinésithérapeute ou un ergothérapeute). Les modalités utilisées en thérapie permettront une réduction de la douleur, un amélioration de la mobilité et de la force, ainsi qu'un retour aux activités professionnelles et sportives. Ils incluent entre autres: Bains contraste, chaleur et glace Électrothérapie Massage et mobilisations Exercices thérapeutiques Il est important de mentionner que la région cervicale, de l'épaule et du coude (lorsque celui-ci n'est pas immobilisé) devraient idéalement être travaillés pendant que le plâtre est posé. Ceci permettra d'éviter les cervicalgies, douleurs musculaires, raideurs à l'épaule, et facilitera la rééducation une fois le plâtre retiré.

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Ce document, complémentaire de l'information orale que vous avez reçue, vous permet d'avoir une meilleure connaissance de votre pathologie et une prise de décision partagée avec votre chirurgien. Il vous est recommandé de lire attentivement.

Si une vis ou plaque a été posée, il est également souhaitable de prévoir leur ablation au cours d'une nouvelle intervention chirurgicale environ un an après l'accident. Les garder trop longtemps risque d'abimer les tendons. Cette nouvelle opération est à discuter avec votre chirurgien en fonction de votre âge et/ou de la gêne que vous pouvez éventuellement ressentir. Risques et complications Les complications précoces principales liées à l'intervention sont: la désunion de la cicatrice, les réactions inflammatoires sur certains types de fils, l'hématome nécessitant un glaçage et une surélévation du bras, une infection nécessitant une reprise chirurgicale pour lavage de l'articulation et une antibiothérapie, un déplacement secondaire si l'os est de mauvaise qualité (ostéoporose) nécessitant une reprise chirurgicale pour nouvelle ostéosynthèse. Fracture du métacarpe de la main bruxelles. Les complications tardives principales liées à l'intervention sont: la raideur nécessitant la réalisation de kinésithérapie. Dans certains cas, il sera nécessaire de pratiquer une intervention de « ténolyse », c'est-à-dire une libération de ces adhérences afin d'espérer retrouver des amplitudes satisfaisantes, l'algoneurodystrophie nécessitant la réalisation de kinésithérapie.

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