Macrocible - 293 Mots | Etudier: Décoration Tête De Mort
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Physique: autonomie, actes de la vie courante Psychologique: répercussions sur le vécu et le comportement Social: répercussions sur la vie de tous les jours, les activités Apprentissages: faculté à prendre en charge sa situation Ressources: indice en faveur d'une évolution favorable, soutien efficace Devenir: projection dans l'avenir, perspectives de soins, retour à domicile, projet de soins/de vie 2-4 Exemple Maladie: Monsieur X, âgé de …ans, a été hospitalisé ce jour à …h, entrée en …, pour …. suite à …, adressé par …. Orbisetmoi pour APHP: Se connecter sur le site. Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies… Connaissance du patient, éléments pertinents. Thérapeutiques: Vu par …, mise en route de …, traité antérieurement par…, examen demandé ce jour …, préparé ou à préparer pour telle intervention… Vécu: Première ou Xème hospitalisation, rechute ou complication de …., manque de connaissance sur …, réagit …. à son hospitalisation. Environnement: Accompagné par … à l'arrivée, émet des réserves sur les visites personnelles et la prise en charge par un étudiant, réseau de soutien présent/absent…., souhaite que son dossier soit présenté à son médecin traitant Dr …..
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Transmettre, c'est assurer la continuité des soins pour un patient, contribuer aux relations entre les différents membres de l'équipe soignante. 1- Les transmissions 1-1 Définitions Transmettre c'est faire parvenir, communiquer ce que l'on a reçu, permettre le passage d'informations et agir comme intermédiaire. Les transmissions sont l'ensemble de moyens destinés à faire passer des informations entre les différents membres de l'équipe soignante afin d'assurer la continuité des soins. Les transmissions écrites permettent d'apprendre des informations importantes mais aussi d'en garder une trace. Elles sont la preuve des différents évènements survenus au cours de l'hospitalisation de chaque patient et peuvent être utilisées juridiquement. Archives des macrocible - ENTRAIDE ESI IDE. Les écrits engagent la responsabilité du soignant qui les rédige. 1-2 Rédaction Les transmissions doivent être lisibles, claires, précises, complètes, exactes, objectives, pertinentes et concises. Il faut noter les observations et soins de façon chronologique (date et heure précise), avec la possibilité d' identifier le soignant qui les a rédigées (nom et prénom écrits lisiblement) et le patient concerné (nom du patient présent sur chaque feuille, recto verso, du dossier patient).
Ce jour à l'arrivée de la patiente dans le service, madame G est non douloureuse, consciente et orientée. Elle évoque les troubles de l'orientation lors de son dernier passage et les imputes à l'anesthésie générale ayant eu lieux récemment. Dans le service, elle est suivie par le Dr C. C. Au niveau de ces antécédents: • Infections urinaires fréquentes • Canal carpien opéré en 1990 • Cancer du sein opéré en 2012 • Maladie de Horton • Tassement vertébraux • Arthrose Son traitement actuel est le suivant • DOLIPRANE® 500mg: 2-2-2 • FUNGIZONE 10%: 1-1-1 (cuillère à café) pendant 10 jours • FURADANTINDE 50mg 1-1-1 pendant 8 jours • IMOVANE 7. 5mg: ½ au coucher • LYRICA 50mg: 1-0-1 • CORTANCYL 20mg: ¾ -0-0 • FORLAX 10gr: 2-0-0 • INEXIUM 40mg: 1-0-0 • TOPALGIC 50mg: 1-1-1 • KARDEGIC 75mg: 1-0-0 • LOVENOX 4000UI: une injection à 20h Lors de sa visite d'entrée, le médecin du service à également prescrit des bilans sanguins afin de contrôler le taux de plaquettes (lundi et jeudi) ainsi qu'un bilan complet: Natrémie, Kaliémie, Urée, Créatinine, albumine, pré albumine et NFS à réaliser le 26/06.
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