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La technique de reconstruction par lambeau libre de Diep complète l'éventail des solutions proposées par le service de chirurgie plastique du CHU de Nantes aux femmes opérées pour un cancer du sein. La technique de reconstruction par lambeau libre de Diep complète l'éventail des solutions proposées par le service de chirurgie plastique du CHU de Nantes aux femmes opérées pour un cancer du sein. Le Diep (deep inferior epigastric perforator flap) est une reconstruction autologue du sein, c'est-à-dire sans prothèse, à partir des tissus de la patiente prélevés au niveau de l'abdomen: un lambeau de peau et de graisse, vascularisé par une artère et une veine dites perforantes (issues des vaisseaux épigastriques inférieures profondes). Comme pour une transplantation d'organe, les vaisseaux sectionnés sont rebranchés au niveau du thorax avec l'aide d'un microscope. Deux chirurgiens officient, l'un s'occupant du prélèvement tandis que l'autre se charge des vaisseaux « receveurs » sur le thorax, sous les cartilages costaux ou dans le creux de l'aisselle.

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Le lambeau est prélevé avec ses vaisseaux pour maintenir la vascularisation. Les vaisseaux sont ensuite « raccordés » aux vaisseaux thoraciques ou à ceux situés sous le bras. La reconstruction par lambeau de DIEP n'implique pas de prélèvement de muscles, ce qui la différencie de la technique par lambeau de TRAM (de moins en moins utilisée). Ce type de reconstruction mammaire nécessite une chirurgie du ventre appelée plastie de l'abdomen ou plastie abdominale. Cela implique des cicatrices du même ordre qu'une abdominoplastie, situées au niveau du pubis et facilement dissimulables sous un vêtement. Il peut aussi exister une cicatrice au niveau du nombril. L'aspect esthétique est par ailleurs le même qu'avec une abdominoplastie à visée esthétique: le ventre est aminci et la peau retendue. Cependant, cette chirurgie ne peut être réalisée qu'en présence d'une quantité suffisante de tissu et de graisse dans la zone abdominale. Si la quantité de graisse est insuffisante, il est possible d'avoir recours à un lambeau situé sur le haut d'une cuisse, sous la fesse (lambeau de PAP).

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L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle est souvent réalisée par deux chirurgiens simultanément. La durée d'hospitalisation peut varier de 4 à 7 jours. Les suites opératoires d'une reconstruction mammaire par lambeau de DIEP Les suites opératoires sont généralement peu douloureuses. Cependant, un traitement antalgique est prescrit dans les suites de l'intervention, ainsi qu'un traitement anticoagulant pour éviter une phlébite. Il peut apparaître un œdème ou des ecchymoses sur le sein reconstruit ou sur l'abdomen. Des pansements sont à renouveler régulièrement. Par ailleurs, le port d'une gaine de contention est nécessaire pendant environ un mois. La convalescence peut durer jusqu'à 4 semaines, avec une sensation de gêne au niveau du ventre et de faiblesse des muscles abdominaux. Reconstruction par lambeau de DIEP: les résultats L'intervention chirurgicale permet de restaurer immédiatement le volume du sein retiré lors de la mastectomie. Il ne sera donc pas nécessaire de porter une prothèse amovible pour pouvoir se vêtir.

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Depuis 1995, une nouvelle technique appelée DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator flap) porte la faveur des praticiens car on ne touche ni muscle, ni aponévrose. Le DIEP est un lambeau cutanéo-graisseux vascularisé par le pédicule épigastrique inférieur profond. Cette procédure suppose évidemment que la patiente souhaite être reconstruite avec ses propres tissus, sachant que cette technique permet une reconstruction évolutive (variations pondérales, ptose…), définitive et naturelle (consistance); Elle est particulièrement adaptée lorsque l'autre sein ne peut être imité du fait de sa conformation particulière. Mais encore faut-il que la structure de l'abdomen soit propice au prélèvement d'un lambeau DIEP, ce que déterminera le chirurgien. « L'APPARITION DE CETTE NOUVELLE TECHNIQUE DE RECONSTRUCTION SANS IMPLANT A PERMIS D'ÉLARGIR LES INDICATIONS DE RECONSTRUCTION MAMMAIRE IMMÉDIATE » Si cette solution est retenue, la durée de l'intervention varie de cinq à sept heures, et la durée d'une reconstruction par lambeau DIEP bilatérale est estimée de 10 à 12 heures.

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Puisqu'il s'agit d'une chirurgie réparatrice et reconstructrice, l'opération de reconstruction du sein par lambeau de DIEP est prise en charge par l'assurance maladie. Son prix peut varier selon la situation de départ, en fonction de l'établissement de soins dans lequel elle est pratiquée, des honoraires du personnel soignant nécessaire et des frais liés à un tel geste.

Je suis maintenant à + 3 ans, j'ai deux seins, un chouette décolleté, et je continue à me surveiller. Je ne suis pas à l'abri d'une récidive dans l'autre sein, ni même à l'abri d'un autre cancer. D'où la surveillance... Sommaire Découverte du cancer Traitement Reconstruction mammaire Après le cancer Cancer et dépistage En savoir plus

Forum fond de compteur Auteur: Message: christito1 Par christito1, le 10/11/2006 à 21:38 j'ai vue une 3l2 avec des fonds de compteurs blancs ils en vendent chez certain préparateur est ce difficile a monter? si quelqu'un a déja réaliser cette opération ses conseils me seraient tres utiles merci bonne route Pierrot72 Par Pierrot72, le 10/11/2006 à 21:57 La principale difficulté consiste à enlever certaines aiguilles de leur m'avait indiqué sur ce même forum que c'est faisable en faisant levier avec une fourchette (à dessert? Les plus beaux dégradés de couleurs | Dégradé couleur, Store concept, Couleur. ) Perso, j'ai réussi à changer un pignon d'entraînement km sans avoir à toucher l'aiguille, mais pour le chgt de fond de compteur Philippe 60 Par Philippe 60, le 11/11/2006 à 09:22 Assez chiant mais faisable! Il faut dessertir les bagues extérieures sans les matraquer et ensuite, il faut retirer les aiguilles sans les casser. C'est un boulot à faire l'hiver au calme avec beaucoup de patiente ……. j'ai renoncé. J'ai redonné un coup de jeune en repeignant uniquement mes tours de compteurs Dreamotors Par Dreamotors, le 11/11/2006 à 09:31 Salut, encore la même question, il y a un un post la dessus qui date de 15 jours environ.........

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Cyril74 Co-Fondateur Nombre de messages: 7165 Age: 45 Localisation: Thonon Prénom: Cyril Moto(s): Transalp 650 2005 Date d'inscription: 23/01/2009 Contenu sponsorisé

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