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Quels sont les modes d'administrations des biphosphonates? Les biphosphonates peuvent être administrés de deux différentes façons. Soit par voie entérale dans les cas d'affection bénigne ou par intraveineuse pour celles qui sont malignes. Chaque molécule de biphosphonates possède sa voie d'administration indépendamment du fait qu'elle soit azotée ou non azotée. Pour exemple, l'Alendronate azoté s'ingère par os alors que la Zénodronate elle-même azotée s'administre par intraveineuse. Par ailleurs, il est à noter que les biphosphonates azotés sont beaucoup plus efficaces sur les ostéoclastes que celles non azotées. Quels sont les risques liés à un traitement dentaire par biphosphonates? Le plus gros risque lié à un traitement dentaire par biphosphonates concerne la survenue d'une ostéonécrose de la mâchoire (ONM). Bisphosphonates et soins dentaires le. Encore appelée nécrose de l'os de la mâchoire, c'est une complication osseuse généralement causée par une infection touchant l'os autour des dents et des mâchoires. Ce n'est pas une complication très récurrente, mais qui peut se produire lors de la prise de médicaments.
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Quant à la cicatrisation osseuse, il n'y a aucune étude qui tend à montrer une différence ni dans le processus de cicatrisation ni dans sa célérité. À part le fait que le traitement canalaire devient une véritable alternative à préférer dans le cas des patients suivant ce type de traitements, les seules recommandations publiées pour le moment, par une société scientifique d'endodontie sont celles de l'American association of Endodontists – Elle date de 2006… Elles ont été complétées en 2012 dans la newsletter « Colelages for excellence » dont vous trouverez le lien dans le message sous la vidéo. Étant donné le peu d'influence d'un traitement canalaire sur l'apparition des ostéonécroses, il y a finalement peu de recommandations nécessaires. Voici cependant celles que l'on trouve dans la publication de Moinzadeh en 2013 dans l'International Endodontic Journal. Que dois-je savoir sur les Biphosphonates ? - Nantes Maxillo. Ces recommandations sont proposées sur un simple raisonnement subjectif des auteurs. Le groupe de patients les plus à risques est ceux traités par injection Intra veineuse de Bisphosphonates depuis plus de trois ans pour la prise en charge de pathologie chronique.
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S'agissant des modalités du traitement: • le risque augmente proportionnellement à la durée du traitement (la demi-vie de la molécule est très longue); • pour la classe pharmacologique, le risque est accru avec les amino-BP; • pour les formes galéniques, le risque est augmenté en cas de traitement par voie intraveineuse; • on constate un effet dose-dépendant. En ce qui concerne les pathologies sous jacentes: • l'incidence des ostéonécroses des maxillaires traitées aux biphosphonates est augmentée au cours des pathologies malignes; • les traitements associés (tels que la radiothérapie/ chimiothérapie) ont également un retentissement sur le remodelage osseux (cortisone, thalidomide); • l'état bucco-dentaire et les soins buccodentaires sont concomitants. Comment réduire les risques de complications Afin de réduire les risques de complications, on peut recommander la conduite à tenir suivante: 1. Bisphosphonates et soins dentaires paris. Pour les patients candidats à un traitement par BP, on prévoira: • un examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue; • un bilan radiologique; • l'extraction de toutes les dents porteuses de foyers infectieux; • une hygiène et un maintien de toutes les prothèses dentaires qui doivent être absolument atraumatiques; • de débuter le traitement par BP après assainissement (120 jours); • de ne pas retarder le traitement par BP.
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Ce risque, également exceptionnel, de nécrose de la mâchoire existe aussi avec la biothérapie qui ne peut être utilisée qu'en 2ième intention après les biphosphonates. C'est un anticorps qui empêche la destruction du tissu osseux en inhibant directement les cellules destructrices des os (les ostéoclastes): Il s'agit du dénosumab (Prolia®), en injection sous-cutanée tous les 6 mois. Les biphosphonates : attention danger pour les chirurgies dentaires implantaires et osseuses ! Information de votre dentiste à Auriol - Nicolas Pignard. Chez les personnes à haut risque de fracture, ces médicaments qui inhibent la destruction osseuse ont un rapport bénéfique / risque favorable. Cependant, la prévention est fondamentale: bonne santé bucco dentaire avant et pendant le traitement, collaboration étroite médecin prescripteur-chirurgien dentiste. Avec la collaboration du Dr Charley Cohen / Rhumatologue
Sur ces observations, les traitements endodontiques non chirurgicaux ont donc été considérés comme la porte de sortie. Les dents non conservables pourraient le devenir chez les patients traités par Biphosphonates… Il y a cependant deux stades du traitement qui pourraient être problématiques chez les patients en cours de traitements: Les lésions des tissus parodontaux au moment de la pose du champ opératoire ou l'utilisation de matrice par exemple pour reconstituer la dent La seconde est plus insidieuse. On rapporte souvent l'implication de micro-organismes de la famille des Actinomyces dans la non-cicatrisation de certaines lésions. Or plusieurs études ont montré l'implication de ce micro-organisme dans le développement des ostéonécroses – en tout cas il est souvent retrouvé dans les biofilms. Les biphosphonates - Al Dente - Centre de santé dentaire. Peu de recommandations scientifiques. Pour ces raisons, certains auteurs préconisent une prescription antibiotique avant la réalisation du traitement pour se prévenir de ce risque d'infection secondaire inhérente à la technique opératoire.
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