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En revanche, en cas d'anesthésie générale, le réseau est cantonné aux axes autoroutiers. Il ne permet ni une bonne flexibilité et ni une bonne répartition du flux, générant en quelque sorte des embouteillages", décrit Béchir Jarraya, professeur de médecine à l'université Versailles-Paris-Saclay, neurochirurgien à l'hôpital Foch de Suresnes et chercheur à Neurospin à Saclay, qui a dirigé ces travaux avec Lynn Uhrig, anesthésiste-Réanimateur, Hôpital Sainte-Anne Chercheur en neurosciences chez CEA. En d'autres termes, une anesthésie générale rigidifie le cheminement de l'information au sein du cerveau. Seule les activités du cerveau liées aux fonctions anatomiques sont maintenues. Ce phénomène explique la perte de conscience induite par l'anesthésie générale chez un patient. "Quel que soit le mécanisme moléculaire, l'anesthésie a conduit à une reconfiguration massive du répertoire des états fonctionnels du cerveau qui sont devenus principalement façonnés par l'anatomie du cerveau, donnant lieu à une signature corticale bien définie de la perte de conscience induite par l'anesthésie", concluent les auteurs de l'étude.

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Au cours du temps, les opérations réalisées sous anesthésie générale se sont attaquées à des cas de plus en plus complexes, concernant donc des patients en situation de risque toujours plus grand. Le risque de mortalité pourtant, a continué de baisser. Avant les années 1970, le taux de décès en cours d'anesthésie générale était estimé à 357 cas par million d'interventions. A partir des années 1990, ce chiffre est passé à 34 par million d'interventions. Les auteurs ont dressé un constat similaire concernant la mortalité durant les 48 heures suivant l'opération. En effet dans la même période, ce taux a chuté de 88% en moyenne dans le monde, passant de 10 603 décès pour un million d'interventions avant les années 1970 à 1 176 à partir des années 1990. Pour de meilleures pratiques dans les pays en développement « Cette tendance à la baisse est valable aussi bien dans les pays en développement que dans les pays riches. Pourtant, l'amélioration la plus flagrante concerne principalement les seconds » souligne Daniel Bainbridge, de la University of Western Ontario, principal auteur de l'étude.

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25 septembre 2012 Etre opéré sous anesthésie générale, c'est vraiment de plus en plus sûr. La mortalité liée à cette dernière en effet, a diminué dans des proportions spectaculaires durant les 50 dernières années. En moyenne dans le monde, le risque de décès durant une anesthésie générale s'est réduit de… 90%. Ces résultats sont publiés par une équipe canadienne, qui a passé en revue 87 études prenant en compte au total, 21, 4 millions d'anesthésies. Un constat très encourageant donc, malgré un retard marqué dans les pays en développement. Au cours des 50 dernières années, le nombre d'interventions chirurgicales sous anesthésie générale n'a cessé d'augmenter partout dans le monde. Il s'agit d'opérations pratiquées alors que « le patient est artificiellement placé dans un état comparable au sommeil. Cet état est provoqué par l'injection intraveineuse de médicaments ou par la respiration de vapeurs anesthésiques. Cette méthode permet de supprimer la sensation de douleur ainsi que les réflexes moteurs du patient, afin d'autoriser la réalisation de l'acte chirurgical », peut-on lire sur le site de la clinique de l'Yvette, à Longjumeau.

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Il s'agit d'endormir une zone du corps, mais la mère reste consciente. D'après le Dr Samuel Leroy, médecin anesthésiste-réanimateur au Centre hospitalier du Belvédère, près de Rouen, 80% des patientes ont recours à l'analgésie en France. En augmentant la dose, cette péridurale peut-être utilisée pour passer en anesthésie si besoin. Dans certaines situations, l'anesthésie est programmée, ou a lieu en urgence. Quand a-t-on recours à une anesthésie générale? On utilise l'anesthésie générale dans des cas précis: "certaines césariennes, un accouchement par forceps, délivrance artificielle, parfois après l'accouchement quand le périnée doit être réparé, dans des cas très rares après un accouchement en siège... ", liste le Dr Samuel Leroy, interrogé par BFMTV. En France, un enfant sur cinq naît par césarienne. La plupart du temps, cette opération est réalisée avec une péridurale, l'anesthésie générale ne concernant qu'1% des cas On peut utiliser cette technique en cas d'impératifs médicaux, par exemple un risque de coagulation du sang, ou en cas d'urgence.

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Les doses utilisées correspondent à un sous-dosage par rapport aux doses préconisées dans le RCP des deux médicaments utilisés. Pendant 20 mn l'intervention se déroule normalement mais à l'issue de ce délai elle n'est pas terminée et, devant l'imminence des signes de réveil, il faut administrer à nouveau du mélange anesthésique. Un bolus représentant une dose identique est réinjecté. Cinq minutes plus tard une cyanose des muqueuses et observée. L'auscultation cardiaque révèle étonnamment un souffle systolique à gauche ainsi que des crépitements pulmonaires (œdème pulmonaire). Du furosémide est injecté en IV. A noter que le débit extrêmement faible de la perfusion ne saurait être en cause. Les muqueuses sont redevenues roses, la fréquence cardiaque est normale et l'intervention reprend. Les réflexes palpébraux sont présents. Nouvelle cyanose trois minutes plus tard. Le cœur est cette fois à peine audible à l'auscultation. L'intubation endotrachéale est immédiatement décidée: elle est réalisée avec difficulté en la circonstance, elle prend deux à trois minutes.

", conseille Bruno Vibert.