Suites Énucléation Laser Prostate — Vente Maison Montigny Les Cormeilles

Thu, 04 Jul 2024 23:57:42 +0000
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L'intervention nécessite une hospitalisation de 24 à 72 heures en général et peut dans certains cas être réalisée en ambulatoire. Quelles sont les suites? La sonde vésicale posée au bloc opératoire sera retirée un ou deux jours après l'intervention et le patient pourra rentrer à son domicile après avoir uriné correctement. Cette intervention entraîne dans la grande majorité des cas, une éjaculation rétrograde (le sperme est émis vers la vessie et non au travers de la verge). Les premières semaines après l'intervention, il existe un inconfort urinaire avec des signes irritatifs qui vont progressivement rentrer dans l'ordre. Enucléation prostatique avec le laser Holmium - Hopital Foch. Il n'y a en théorie pas d'impact sur l'érection et sur la continence (à l'inverse du traitement du cancer de prostate)

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Le deuxième temps de l'intervention est réalisé à l'aide d'un morcellateur comprenant une pièce à main, des lames à rotation circulaire de 5 mm de diamètre, une pédale double et une pompe à dépression de façon à plaquer le lobe adénomateux énucléé contre le morcellateur. Nous utilisons un morcellateur Wolf à fente latérale pour plus de sécurité. Ce morcellateur est passé dans un néphroscope à angle droit de marque Wolf comprenant un large canal opérateur. L'irrigation par flux à simple courant est utilisée pour maintenir la vessie distendue au cours de cette morcellation. Les parois de la vessie sont ainsi éloignées des lames du morcellateur de façon à éviter une plaie de la vessie. Suites énucléation laser prostate procedure. La procedure La technique habituelle et la plus classique est la technique des trois lobes de GILLING. Chacun des trois lobes prostatiques (deux lobes latéraux physiologiques et un éventuel lobe médian pathologique), sont énucléés de façon rétrograde. Cette énucléation aboutit à une vaste loge prostatique comparable à celle qui est obtenue par l'adénomectomie à ciel ouvert.

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Apres révision de l'hémostase, le morcellateur transurétral est utilisé pour extraire les tissus énucléés adénomateux. Les soins post opératoires Après un court passage en unité de surveillance post interventionnelle, l'opéré est ramené dans sa chambre. Une sonde vésicale avec un flux d'irriguation continue de sérum physiologique draine et lave la vessie. Cette sonde est retirée à 6 heures le lendemain ou le surlendemain de l'intervention en fonction du volume de l'adénome énucléé. La sortie du patient s'effectue au cours de la même matinée après que le patient ait uriné par les voies naturelles à deux reprises. Il n'y a pas de prescription systématique de traitement antibiotique. Comme au décours de la résection tran uréthrale classique au courant électrique, la nécessité de replacer une nouvelle sonde à demeure ne se produit que dans 5 à 10% des cas. Opération Adénome de la Prostate au laser HOLEP. Cette sonde est habituellement retirée avec succès le lendemain. Il n'y a aucune restriction à la reprise des activités habituelles de l'opéré dès que les urines ne sont plus teintées de sang.

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L'énucléation de l'adénome de la prostate au laser holmium (HoLEP), est pratiquée depuis une vingtaine d'années. Elle est maintenant réalisée selon des techniques bien standardisées par les différents chirurgiens qui l'ont adoptée. L'énucléation de l'adénome de la prostate au laser HOLMIUM a été développée progressivement à partir des techniques de vaporisation et de vapo-résection endoscopique qui utilisaient des lasers de forte puissance (plus de 60 Watt) et cela pour accroitre l'efficacité de ces interventions chirurgicales au laser. Laser HOLMIUM, Bases théoriques Le laser Holmium a une longueur d'onde de 2, 1 microns. Suites énucléation laser prostate cancer. Ce rayon laser est fortement absorbé par l'eau et il pénètre très superficiellement dans les tissus, approximativement sur une distance de 0, 4 mm. Le fonctionnement en mode pulsé de ce laser réduit les effets de diffusion thermique et de combustion qui sont plus importants avec les lasers fonctionnant en mode d'émission continu comme les lasers Thullium (NdYAG) ou utilisant un crystal KTP.

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Objectifs L'adénomectomie voie haute est encore le traitement de référence de l'hypertrophie bénigne de prostate (hbp) symptomatique ou compliquée de plus de 80 mL. C'est une intervention morbide nécessitant une durée d'hospitalisation prolongée. Suites énucléation laser prostate recovery. Pour ces hbp, l'holep apparaît comme une alternative chirurgicale intéressante. Nous avons donc étudié les complications de l'holep pour les adénomes prostatiques de plus de 150 mL. Méthodes Nous avons étudié rétrospectivement l'ensemble des procédures par holep effectuées dans l'établissement pour des hbp de plus de 150 mL entre le 1e janvier 2012 et le 31 décembre 2016. Les complications postopératoires à 30 jours selon le score de Clavien-Dindo, le recours à la transfusion, le taux de réintervention, la durée d'intervention, le poids en anatomopathologie, le taux d'hémoglobine pré- et postopératoire, la durée de sondage postopératoire et la durée d'hospitalisation ont été analysés. Résultats Nous avons inclus 116 patients, dont 44 (37, 9%) étaient sondés à demeure en préopératoire.

Le développement technologique de morcellateurs efficaces introduits par voie transurétrale a permis d'envisager que les lobes prostatiques, voire l'adénome entier de la prostate, soient libérés en monobloc dans la vessie. C'est là qu'ils sont morcelés de façon à réduire l'important volume de chaque lobe en de fins copeaux qui peuvent être facilement extraits par aspiration à travers le canal de l'urètre. Les preuves de l'efficacité de la HoLEP sont maintenant bien documentées, notamment à partir de plusieurs essais randomisés. Enucléation de la prostate au laser Holmio (HoLEP) - À l'étranger. La HoLEP se compare également favorablement à travers ces études, avec la résection transurétrale de la prostate classique au courant électrique, ainsi qu'avec l'opération ouverte d'adénomectomie. Indication et sélection des patients: Le patient idéal pour être opéré selon cette technique HoLEP présente une gêne mictionnelle invalidante. Les symptômes sont en relation avec l'obstruction de la filière urétro-cervico-prostatique consécutive au développement de l'adénome de la prostate.

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