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Dans l'idéal, l'examen ne devrait pas être douloureux et vous n'avez généralement rien à faire de spécial pour vous préparer. Larmes ligamentaires Un médecin peut également tester le fonctionnement d'autres ligaments du genou en faisant tourner votre genou dans un sens puis dans l'autre pour tester le fonctionnement de ces ligaments. Malheureusement, il est possible de blesser plus d'un ligament à la fois. Précision Selon un article paru dans The Archives of Bone and Join Surgery, un examen approfondi et complet du genou peut détecter une lésion du LCA dans environ 80% des cas. Un test du tiroir antérieur peut faire partie de ces examens du genou. Certaines études plus anciennes notent un niveau de sensibilité (précision) plus faible pour la détection des lésions du LCA - aussi bas que 61%. Cependant, selon une étude de 2013 portant sur plus de 600 personnes, le test du tiroir antérieur a une sensibilité d'environ 94%, par rapport aux résultats de l'arthroscopie. Un autre test utilisé pour diagnostiquer les blessures du LCA est le test de Lachman.

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Tiroir antérieur du genou (test) Signe clinique Données Système Musculosquelettique Modalité Examen du genou Informations Wikidata ID Q1277600 Spécialité Orthopédie Page non révisée par un comité éditorial Suggérer une amélioration [ Classe (v2)] Le test du tiroir antérieur pour la laxité du ligament croisé antérieur est l'un des nombreux tests médicaux utilisés pour déterminer l'intégrité du ligament croisé antérieur. [1] Il peut être utilisé pour diagnostiquer une entorse et des déchirures. 1 Technique [ modifier | w] Le test est exécuté comme suit: le patient est couché sur le dos, la hanche fléchie à 45 ° et le genou à 90. L'examinateur se place en étant assis sur la table d'examen devant le genou impliqué et en saisissant le tibia juste en dessous de l'articulation du genou. Les pouces sont placés le long de la ligne de jonction de chaque côté du tendon rotulien. Les index servent à palper les tendons du jarret pour s'assurer qu'ils sont détendus; le groupe de muscles ischio-jambiers doit être relâché pour garantir un test correct.

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Cette nouvelle fixation limite un peu l'importance du tiroir antérieur, mais est le plus souvent insuffisante pour éviter l'instabilité. LCA en nourrice Très rarement enfin, la rupture du LCA est partielle: les deux extrmits rompues ne se sparent pas compltement, gardent un certaine continuit, ce qui permet alors une cicatrisation de ce ligament avec une dtente variable. C'est lorsque cette dtente est modre que l'on peut parfois rcuprer spontanément un genou suffisamment stable. L'affirmation de cette évolution favorable d'une rupture du LCA est difficile, basée sur le caractère modéré du tiroir antérieur, avec sensation d'un "arrêt dur lors de sa recherche, sur l'aspect du ligament à une éventuelle arthroscopie et enfin sur la reprise possible des sports sans survenue d'instabilité. Retour

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On éliminera lors de l'examen des lésions associées, voir une suspicion de fracture. Par ailleurs, le médecin éliminera immédiatement des lésions neurologiques ou vasculaires. Evaluation d'une lésion du ligament croisé antérieur Plusieurs tests seront réalisés par le médecin pour retrouver avant bilan complémentaire une suspicion plus ou moins forte de rupture du ligament croisé antérieur. • Le test de Lachman: Le skieur étant couché sur le dos, le médecin réalisera au genou des mouvements de tiroir. Le test est positif quand on retrouve une avancée anormale du tibia sous le fémur, avec un arrêt mou. Il y a dans ce cas une forte suspicion de rupture du ligament croisé. Tiroir antérieur: Le skieur étant toujours couché sur le dos, on essaie de fléchir si possible le genou entre 60 et 90°. On bloque le pied, l'examinateur étant assis sur celui-ci, et on exerce avec ses deux mains un mouvement de l'extrémité supérieure du tibia. Le test de tiroir est positif quand il existe une avancée anormale du tibia sous le fémur.

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Plus la lésion est importante, moins il sera possible de reprendre son activité et de descendre la piste tant le genou est tout de suite instable et hypersensible. Conduites à tenir en urgence Il est difficile sur une piste de conseiller immédiatement le maître mot « GREC » qui consiste à Glaçage/ Repos/Elévation/Compression, tant il est nécessaire de dégager rapidement la piste et d'évacuer le skieur vers un centre de secours. Toutefois, il n'est pas utile de rappeler que l' application de glace et l'immobilisation du genou peuvent être une excellente prise en charge initiale. Une évaluation de la lésion s'impose, avant toute reprise d'activité sportive et bien entendu avant toute possibilité de refaire une descente. L'Examen clinique Le médecin, en centre d'urgence, examinera le skieur avec douceur, sans réveil douloureux si possible. Il demandera au skieur un relâchement musculaire le plus complet possible, la prise d'un antalgique ou d'un myorelaxant pourrait être utile. Le médecin appréciera les points douloureux, après avoir demandé au skieur de répéter les circonstances de survenue de l'accident.

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