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Oedeme maculaire Exudats sur Maculopathie Eviter les complications: Du point de vue général et quel que soit le stade du diabète, le seul moyen d'éviter les complications sont l'équilibre du diabète. Pour cela, il faut un suivi régulier avec un contrôle de la glycémie et de l'hémoglobine glyquée ainsi qu'une bonne hygiène de vie. En cas d'hypertension associée, le suivi de la tension artérielle de manière régulière est préconisée. Dépister la rétinopathie diabétique: Tout diabétique doit bénéficier annuellement d'un contrôle chez un ophtalmologiste. Un fond d'oeil, unique moyen de dépister la rétinopathie diabétique qui est asymptomatique, sera effectué à cette occasion. Un OCT sera également pratiqué pour dépister la maculopathie diabétique. Des examens plus poussés, comme l'angiographie rétinienne, seront parfois réalisées également. En cas de rétinopathie, le suivi et la prise en charge sera adaptée au cas par cas et fonction du stade. Situations à risque: La grossesse, l'adolescence, toute intervention chirurgicale et un équilibre diabétique rapide sont les principaux facteurs de risque d'aggravation brutale d'une rétinopathie diabétique déja présente.

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Ces deux complications fréquentes de la rétinopathie diabétique doivent être impérativement traités à temps car ils peuvent entrainer une cécité rapide. Traitements Il n'existe pas à ce jour de traitement médicamenteux spécifique susceptible d'améliorer ou de ralentir l'évolution de la rétinopathie diabétique. C'est une maladie insidieuse car elle peut exister longtemps avant que le patient s'en aperçoive. L'équilibre stricte de la glycémie et de la tension artérielle, associée à une surveillance annuelle du fond d'œil est le meilleur traitement préventif de la rétinopathie diabétique. Dans le cas de rétinopathies sévères avec un risque de prolifération vasculaire, un traitement laser peut être proposé pour réduire de façon durable les risques de progression de la maladie vers les formes cécitantes. Les traitements anti-VEGF sont aujourd'hui principalement utilisés pour réduire la formation d'œdèmes maculaires. Leur utilisation pour réduire la formation des néovaisseaux, comme dans le cas des DMLA humide, se développe mais nécessite des injections intra-occulaires régulières et un suivi accru des patients.

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Le jour même, le patient doit faire en sorte de venir sans lentilles de contact, ne pas se maquiller les yeux et signaler d'éventuelles allergies, problèmes oculaires ou autres maladies. Quant à l'après examen, « Il est plus prudent de se faire raccompagner ou d'emprunter les transports en commun car les pupilles restent dilatées plusieurs heures, ce qui favorise l'éblouissement et rend difficile la conduite. Pour les mêmes raisons, il est préférable de porter des lunettes de soleil après un fond d'œil, surtout en cas de beau temps », ajoute-t-elle. Pourquoi est-il si important d'être dépisté le plus tôt possible Si le dépistage révèle des signes de maladies, un bilan plus approfondi doit être programmé pour confirmer le diagnostic et le cas échéant, orienter vers la prise en charge la plus adaptée. Cet examen est d'autant plus important que diagnostiquer une maladie de la macula à ses débuts, notamment lorsqu'elle est encore asymptomatique, permet d'optimiser les chances de préserver la vision, et donc l'autonomie.

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Le fond d'œil est généralement indiqué en cas de suspicion d'une affection de la rétine que l'on retrouve dans certaines maladies ophtalmologiques comme le glaucome et la DMLA où le nerf optique et la macula sont respectivement atteints. Il est aussi important chez les myopes où la partie périphérique de la rétine est souvent amincie et fragilisée, exposant au risque de décollement de la rétine. Il est également prescrit dans le cadre d'un bilan au cours de plusieurs maladies générales entraînant des conséquences graves sur les vaisseaux rétiniens comme par exemple: le diabète, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale et l'hypertension intracrânienne. Il doit, dans l'idéal, être effectué tous les ans en cas de problèmes rétiniens connus. Quand faire un fond d'œil? Le fond d'œil peut être effectué à tout âge, de la petite enfance à l'âge avancé. Cet examen est systématique en cas d'anomalies retrouvées lors de la consultation ophtalmologique et doit, dans l'idéal, être effectué tous les ans en cas de problèmes rétiniens connus et tous les deux ans en cas de troubles réfractifs ( myopie, hypermétropie).

Après dilatation de la pupille par un collyre, le médecin utilise le V3M (verre à trois miroirs). Il anesthésie l'œil localement avec un collyre et place ce verre directement sur l'œil. Cela lui permet d'avoir une vue complète (centrale et périphérique) du fond d'œil. La dilatation de la pupille est indispensable pour l' examen de la rétine périphérique (myopie forte, rétinopathie diabétique proliférante…). Combien de temps ça dure? Dans tous les cas de figure, l'examen dure quelques minutes seulement par œil. Y a-t-il des risques et des contre-indications? L'examen avec l'ophtalmoscope ou la lentille convexe, sans contact avec l'œil, est indolore. Le verre à trois miroirs procure souvent un petit inconfort. Dans les cas où la pupille n'est pas dilatée, un léger éblouissement est perçu. Cette sensation est plus forte et une difficulté d'accommodation est normale s'il y a eu dilatation de la pupille. Une gêne à la forte luminosité et à la lecture persiste durant une à deux heures. Attention, dans ce cas, il est recommandé de ne pas conduire pendant les deux heures suivant l'examen.