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Aussi, lorsque la créatinine de base est connue, toute élévation de son taux de 25% doit être considérée comme pathologique (ou, par défaut, lorsque le taux de créatininémie est supérieur à 120 µmol/L chez un homme ou à 100 µmol/L chez une femme). Diagnostic en cas de créatinine élevée L'élévation de la créatininémie est un élément important, mais il doit être complété par de nombreux autres. Le médecin cherchera notamment à savoir si le patient présente des antécédents (personnels ou familiaux) de problèmes de rein, s'il n'y a pas de trouble cardiaque (hypertension, maladie cardiaque, athéromes…), d'infection urinaire, de prise excessive d'anti-inflammatoires, etc. Il faut également s'intéresser de près à la présence d'un éventuel diabète, car cette pathologie est connue pour les complications qu'elle entraîne au niveau des reins. Ces éléments seront accompagnés d'un examen d'urine destiné à déceler une éventuelle protéinurie (trop de protéines dans les urines) ou une hématurie (présence de sang dans les urines).
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Le dosage de BNP est réalisé dans le but de découvrir des insuffisances cardiaques. Il permet également de suivre le traitement d'un patient souffrant de cette pathologie. Les variations du taux de BNP donnent également la possibilité au médecin d'évaluer les risques à venir. L'analyse peut être réalisée à la suite d'un infarctus du myocarde pour jauger les complications qui peuvent survenir dans le futur. Les spécialistes emploient aussi le marqueur pour administrer un traitement adapté au patient. En effet, selon l'importance de l'insuffisance cardiaque, les cardiologues pourront prescrire la pose d'un pacemaker. Le déroulement de la mesure du BNP Pour la prise de sang, il n'est pas obligatoire de venir à jeun. Avant de se rendre au laboratoire, il est conseillé de se renseigner sur les différentes analyses médicales que celui-ci est en mesure d'effectuer. Le patient devra présenter certains documents dont le nombre et la nature peuvent varier. Le sang est prélevé après la mise en place d'un garrot et généralement conservé dans des tubes de 5 ml.
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Bien que les valeurs normales soient assez superposables quelles que soient les méthodes, il est prudent de se renseigner auprès du laboratoire. À titre indicatif, chez l'adulte: BNP: après 55 ans: – < 50 pg/mL (ng/L) chez l'homme, – < 75 pg/mL chez la femme; après 75 ans: – < 75 pg/mL chez l'homme, – < 95 pg/mL chez la femme. NT-pro-BNP: – < 125 pg/mL chez l'homme, – < 200 pg/mL chez la femme; après 75 ans: < 300 pg/mL. Certains laboratoires expriment les résultats en pmol/L. Facteur de conversion: • 1pg/mL = 0, 29 pmol/L. Clinique Insuffisance cardiaque Face à une suspicion d'insuffisance cardiaque (IC), doser le BNP très précocement (juste après l'examen clinique, l'ECG et la radiographie du thorax) comme le recommande la Société européenne de cardiologie permet dans bien des cas de porter rapidement le diagnostic de défaillance cardiaque. En effet un BNP inférieur à 100þþpg/mL (ou un NT-pro-BNP < 300 pg/mL) permet d'éliminer avec une grande probabilité le diagnostic d'insuffisance cardiaque (valeur prédictive négative > 90%).
Une échocardiographie n'est par ailleurs pas recommandée d'office. Qu'est-ce qui fait monter le pro BNP? un contexte de dyspnée aiguë, diagnostic différentiel entre une insuffisance cardiaque aiguë et une pneumopathie ou une embolie pulmonaire. un syndrome coronarien aigu: la concentration de BNP augmente après une souffrance myocardique, un infarctus du myocarde ou une myocardite. Pourquoi le BNP augmente? Le BNP est une hormone cardiaque, produite majoritairement par les cellules du muscle cardiaque. Sa production au niveau du cœur augmente lorsque la paroi de celui-ci est « étiré » ou lorsque le remplissage du cœur se fait plus difficilement: deux conséquences de l'insuffisance cardiaque. Zoom sur cette hormone. Quel est le taux normal de NT proBNP en pg ml? Des taux supérieurs à 350 ng /L chez des individus de moins de 50 ans, supérieurs à 450 ng /L pour les individus entre 50 et 75 ans ou plus élevés que 950 ng /L chez les individus âgés de plus de 75 ans sont compatibles avec une insuffisance cardiaque.
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