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Y. Hamonic ⁎, C. Robert, J. Chauvet, M. MAPAR — anesthésie réanimation. Bordes, K. Nouette-Gaulain Service d'anesthésie-réanimation Pellegrin, hôpital des Enfants, CHU Pellegrin, place Amélie Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France ⁎ Auteur correspondant: Service d'anesthésie-réanimation Pellegrin, hôpital des Enfants, CHU Pellegrin, place Amélie Raba-Léon, 33000 Bordeaux, rvice d'anesthésie-réanimation Pellegrin, hôpital des Enfants, CHU Pellegrinplace Amélie Raba-LéonBordeaux33000France

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L'anesthésique local est injecté dans l'espace péridural par le petit orifice situé entre le coccyx et le sacrum. Contrairement à l'anesthésie péridurale chez l'adulte, on n'utilise pas de cathéter et la durée de l'effet analgésique est limitée dans le temps. La consultation d’anesthésie en pédiatrie - EM consulte. La rachianesthésie peut également être pratiquée chez les enfants de tous âges en utilisant des aiguilles et des doses d'anesthésique local adaptés à leur morphologie et à leur âge. Des blocs périphériques tels le bloc axillaire et le bloc fémoral sont régulièrement réalisés chez l'enfant. Leur développement a été grandement favorisé par l'apport de l'échographie.

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Ainsi, l'enfant garde un meilleur souvenir s'il est bien endormi: une bonne prémédication administrée à un horaire bien défini par rapport à l'intervention permet à l'enfant d'arriver détendu au bloc opératoire. Si ces 2 conditions ne sont pas remplies: anesthésie effectuée sur un enfant calme et analgésie postopératoire de bonne qualité, on est certain que l'enfant gardera un mauvais souvenir de son hospitalisation et que chaque " blouse blanche " sera désormais synonyme pour lui d'agression. La douleur est une expérience émotionnelle et sensorielle désagréable. Anesthésie générale pédiatre saint. La douleur chez l'enfant est souvent plus difficile à appréhender que chez l'adulte: le petit enfant ne peut exprimer sa douleur que par des pleurs. Ces pleurs, comme le savent bien les parents, peuvent exprimer aussi bien la faim que la douleur. Même plus âgés, les enfants ne sont pas toujours capables d'expliquer la localisation et l'importance de leur douleur, ils pensent souvent qu'un adulte "sait" ce qui se passe. Le rôle des parents dans la prise en charge de la douleur de l'enfant est fondamental.

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La curarisation est réalisée par un curare non dépolarisant. La succinylcholine est réservée aux situations d'urgence avec estomac plein. Le contrôle des voies aériennes est obtenu par intubation trachéale avec des sondes précoudées. Le masque laryngé est utilisable dans ce type d'anesthésie. La chirurgie ophtalmologique permet une reprise précoce de l'alimentation orale, le seul facteur limitant étant la survenue de nausées et de vomissements qui sont surtout fréquents après chirurgie du strabisme et chirurgie vitréorétinienne. La douleur postopératoire est parfois forte après certaines interventions. Elle est traitée selon les mêmes protocoles que dans les autres types de chirurgie. La chirurgie du strabisme, des voies lacrymales et les traumatismes oculaires représentent la majorité des interventions. Anesthésie générale pédiatre les. La prise en charge des autres maladies oculaires de l'enfant (cataracte, glaucome, rétinoblastome) est complexe et nécessite fréquemment des anesthésies répétées. Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Au programme: Interrogatoire médical; Lecture du carnet de santé; Et examen clinique de l'enfant. Certains examens complémentaires peuvent parfois être réalisés, comme une prise de sang, une radiographie … Ils permettent en particulier de rechercher des troubles éventuels de la coagulation ou des signes de maladies musculaires. " C'est pendant cette consultation que les parents et les enfants peuvent poser toutes les questions qu'ils ont en tête ", conseille la directrice de Sparadrap. L'objectif? Anesthesia générale pediatrie si. Anticiper au mieux le déroulé de l'anesthésie. " Après, à la maison, les parents peuvent être attentifs aux éventuels signes d'inquiétude de leur enfant: énervement, mauvais sommeil… et lui proposer de répondre à ses interrogations, par exemple en lui lisant le guide illustré édité par l'association ", indique Françoise Galland. Anesthésie des enfants: les techniques L'initiation de l'anesthésie, appelée aussi induction, peut se faire soit dans une salle spéciale (salle d'induction), soit directement en salle d'opération, les deux étant situées au sein du bloc opératoire.

Si l'anesthésie a lieu dans une salle d'induction, les parents peuvent parfois rester auprès de leur enfant jusqu'à ce qu'il soit endormi. Il existe deux techniques d'induction de l'anesthésie: par inhalation, avec application d'un masque et respiration de vapeurs anesthésiques, ou par injection intraveineuse grâce à une perfusion: L'induction par inhalation est la plus utilisée chez les enfants de moins de 4 ans. Le gaz de référence aujourd'hui pour ce type d'anesthésie est le sévoflurane. Anesthésie en ophtalmologie pédiatrique - EM consulte. Ses avantages? Une bonne tolérance respiratoire et cardiaque qui autorise l'utilisation de concentrations de gaz élevées, ce qui permet une induction douce et rapide. Cet anesthésiant a cependant des limites, il est notamment déconseillé chez les enfants épileptiques et peut entraîner des épisodes d'agitation au réveil; L'induction par injection intraveineuse, elle, est parfois préférée par les enfants de 6 à 15 ans, qui appréhendent le masque. L'anesthésique majoritairement utilisé est le propofol.

En fonction du type de chirurgie, des médicaments plus ou moins forts sur la douleur seront utilisés (allant du paracétamol aux dérivés morphiniques en cas de douleurs intenses aiguës), et ce, durant quelques jours après l'opération. Le bon complément des médicaments? Les parents! "Aujourd'hui, c'est sans doute à peine 20% (8% en 2003) des équipes soignantes qui accueillent systématiquement les parents en salle de réveil ", déplore Françoise Galland. Pourtant, la présence des parents est très importante. " Ils participent à la réassurance de l'enfant, le distraient et sont ses porte-parole, notamment en cas de douleur non soulagée ", assure-t-elle. À voir aussi Si vous êtes présent, que pourrez-vous faire? " Rassurez votre enfant en lui disant qu'il est réveillé, que vous veillez sur lui ", conseille la directrice de Sparadrap. " Demandez-lui s'il est bien installé, s'il est bien soulagé ", ajoute-t-elle. Si votre enfant a mal, signalez-le au personnel médical, des médicaments plus puissants peuvent lui être administrés.