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L'échographie oculaire, examen complémentaire indispensable, permet de mettre en évidence une lésion classiquement hyperéchogène en son sommet avec une atténuation du signal progressive dans la tumeur: l'excavation choroïdienne. Elle permet surtout de mesurer l'épaisseur tumorale et la longueur axiale indispensables au traitement conservateur par faisceaux de protons. Le reste du bilan local initial comprend une angiographie à la fluorescéine (hyperfluorescence progressive, pin points), une angiographie au vert d'indocyanine (analyse de la vascularisation choroïdienne intratumorale) et un OCT (décollement séreux infraclinique, logettes kystiques ou aspect schisique de la rétine en regard de la tumeur). ÉPIDÉMIOLOGIE ET DIAGNOSTIC DES MÉTASTASES CHOROÏDIENNES La prévalence réelle des métastases intra-oculaires est difficile à évaluer. Échographie oculaire | Centre Ophtalmologique ICR. Dans la plupart des séries cliniques, la prévalence des métastases uvéales chez les patients atteints de carcinome est de 2, 3 à 9, 2%. Les patients atteints de métastase uvéale ont un âge médian de 51 à 59 ans avec une prévalence plus importante chez la femme.
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Corps étrangers métalliques intra-oculaires: il s'agit d'une contre-indication formelle (risque de cécité). Si vous avez un doute, ou si vous exercez une profession à risque (soudeur, serrurier), une radiographie des orbites sera réalisée au préalable. Clips métalliques ferromagnétiques intra-cérébraux. Prothèse auditive non-amovible (implant cochléaire). Echographie oculaire 77 en. Dans certains cas: stents vasculaires, prothèses vasculaires, valves cardiaques, filtres cave (se munir de la carte d'identité ou de la référence du matériel). Système d'injection automatisée implantés: pompe à insuline Contre-indications relatives Grossesse (en général, les 3 premiers mois sont contre-indiqués en application du principe de précaution). Cependant, si l'apport diagnostique est évident, en remplacement d'une exploration irradiante et si aucune autre technique non irradiante n'est adaptée, l'IRM peut être réalisée chez la femme enceinte, sachant que, pour l'instant, aucun effet nocif des explorations IRM durant la grossesse n'a pu être mis en évidence.
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ECHOGRAPHIE DE L'ŒIL ET DE L'ORBITE: L'œil est un organe d'abord facile, qui a la particularité d'avoir une composante trans-sonore prépondérante (vitré) facilitant son examen. L'orbite a une composante principalement de type graisseux. La découverte d'une lésion rétrobulbaire (derrière l'œil) impose la réalisation d'un examen scanner et/ou par IRM afin d'analyser à la fois la lésion et l'orbite (contours osseux). Avec le vieillissement de la population la cataracte est une indication fréquente d'exploration de l'œil. Le principe de l'opération est de remplacer le cristallin qui a perdu sa transparence par un implant transparent (lentille mise à la place du cristallin). Pour explorer le fond d'œil votre ophtalmologiste doit traverser le cristallin. Service de Recherche Hôpital Avicenne | APHP. Il aura des difficultés de ce fait à explorer votre fond d'œil et pourra de ce fait demander la réalisation d'une échographie. Les autres principales indications sont les traumatismes, les hémorragies intra-vitréennes, les tumeurs, les exophtalmies… Cristallin cataracté avant intervention ().
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Préparation Vous devez vous séparer de tous les objets métalliques ou magnétiques (piercing, matériel auditif externe, montres, cartes bancaires, etc. ) que vous portez sur vous et les laisser au vestiaire. Si vous êtes claustrophobe (peur d'être enfermé), un médicament contre le stress pourra vous être donné. Dans ce cas, merci de venir accompagné. Echographie oculaire 77.fr. Certaines préparations complémentaires peuvent être demandé, ainsi qu'un bilan sanguin. Le jour de l'examen vous devez apporter, l'ordonnance de votre médecin, le dossier sénologique en votre possession (mammographies, échographie mammaires) vos résultats récents d'analyses de sang (taux de créatinine si vous avez > 65 ans). Injection de produit Une injection intraveineuse est le plus souvent nécessaire. Le produit de contraste le plus souvent utilisé est à base de Gadolinium. Effets secondaires et complications possibles Le produit de contraste le plus souvent utilisé est à base de Gadolinium. Ce produit est généralement bien toléré. D'éventuelles manifestations allergiques banales sont possibles (urticaire).
Les tumeurs primitives à l'origine de métastases uvéales sont principalement des tumeurs carcinomateuses et plus particulièrement les adénocarcinomes (carcinomes mammaires: fig. 14-25 et pulmonaire en tête) et, beaucoup plus rarement les mélanomes, les tumeurs carcinoïdes ou encore les sarcomes. La symptomatologie des métastases choroïdiennes est aspécifique. Les symptômes les plus fréquemment décrits sont une baisse de l'acuité visuelle, un scotome, une amputation du champ visuel, des métamorphopsies ou myodésopsies. Les métastases choroïdiennes des carcinomes sont classiquement rondes ou ovalaires, et achromes. Fiche IRM Mammaire | IMCSM. La localisation des métastases choroïdiennes est le plus fréquemment rétro-équatoriale. Elles sont bilatérales dans 10% et multiples dans 40% des cas. L'angiographie à la fluorescéine et au vert d'indocyanine peut aider au diagnostic en cas de doute clinique. Les métastases choroïdiennes sont en général hypofluorescentes aux séquences précoces de l'angiographie à la fluorescéine et s'imprègnent progressivement de colorant.