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Fri, 05 Jul 2024 12:50:14 +0000
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On la réalise dans l'espace douloureux inter-métatarsien en consultation. Elle apporte un soulagement inconstant mais qui peut être durable. Elle mérite donc d'être tentée, notamment en cas de syndrome de Morton de petite taille, avec une forte composante inflammatoire. Les névromes de Morton de grande taille ou anciens, répondent mal aux infiltrations. Traitement chirurgical du syndrome de Morton En cas d'échec des traitements médicaux, on propose une intervention chirurgicale, en ambulatoire. Cette intervention consiste en l' ablation du névrome de Morton. Elle emporte la bifurcation du nerf plantaire. Ceci entraine une anesthésie complète (perte de sensibilité) de l'espace correspondant n'occasionnant aucune gêne. Cette intervention est préférable à la simple libération du nerf trop souvent source d'échecs. Il s'agit d'une intervention peu douloureuse du fait qu'elle ne concerne que les parties molles, et sans geste osseux. Après anesthésie loco-régionale, on centre l'incision sur la commissure située entre les orteils concernés.

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Consultation préopératoire L'anesthésie Préparation du pied avant l'intervention Retour à domicile Pansements et douche Conduite Reprise du travail Voyage en avion Complications Vue pied à 360° La date de reprise du travail dépend du type d'intervention réalisée et de l'activité professionnelle exercée. En règle générale, un arrêt de travail à 100% est conseillé au minimum pour une période de 15 jours après l'intervention. Le pied a besoin de repos dans la phase post-opératoire immédiate, afin d'assurer la meilleure évolution possible et une récupération rapide. En cas d'activité en position assise, sans déplacements et sans port de charge, une reprise à 50% peut être envisagée dès la 3e semaine après l'opération. En cas d'activité plus physique, un arrêt de travail à 100% est souvent nécessaire pour une durée de 6 à 8 semaines, suivi d'une période à 50% de 4 à 6 semaines. Il s'agit là de recommandations générales et chaque situation est discutée individuellement avec votre chirurgien de façon à trouver la meilleure solution possible afin de ne pas perturber l'évolution de la guérison de votre pied.

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Définition: Le syndrome de Morton est une pathologie canalaire qui correspond à une compression d'un nerf sensitif située le plus souvent entre le 3ème et le 4ème métatarsiens. Lorsque ce nerf est comprimé, il va augmenter de volume et créer ce que l'on appelle un névrome. Ce névrome va entraîner des douleurs parfois très intenses. Ces douleurs sont augmentées par le port de chaussures serrées et disparaissent parfois lorsqu'on retire les chaussures. Il peut exister également des sensations de décharges électriques le plus souvent dans le 3ème et le 4ème orteils. L'élément le plus important pour confirmer le diagnostic est l'examen clinique avec la ré apparition des douleurs à la mise en compression du névrome de Morton. Pour confirmer le diagnostic, une IRM sera le plus souvent réalisée. Cela reste l'examen de référence pour confirmer ce diagnostic. Traitement: La prise en charge n'est jamais chirurgicale d'emblée. Les douleurs peuvent souvent être traitées par l'adaptation du chaussage et la mise en place d'une semelle orthopédique comportant un élément rétro-capital.

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La cicatrice sera de 15 à 20 mm à terme, quasiment non visible. En cas d'anomalies des têtes de métatarsiens, on peut associer des coupes osseuses (ostéotomies). Les suites durent alors plus longtemps. Les techniques de simple section du ligament intermétatarsien, appelées neurolyse (libération du nerf), ont des résultats inconstants, et longs à obtenir. Suites post-opératoires après chirurgie d'un syndrome de Morton Ces suites sont généralement simples. L'hospitalisation a donc lieu en ambulatoire. L'appui est autorisé immédiatement sous couvert d'une chaussure à appui talonnier. L'arrêt de travail est de 15 jours à 1 mois. La reprise d'une activité sportive peut être envisagée au bout d'un mois. Le chirurgien vous confirmera lors de la visite post-opératoire que l'examen au microscope a confirmé le diagnostic de né récidive est impossible en cas de cette confirmation. Néanmoins on peut observer dans les suites d'un syndrome de Morton, une récidive dans un autre espace inter-métatarsien ou sur l'autre pied.

Il peut également se discuter des infiltrations de cortisone qui peuvent régulièrement entraîner une amélioration mais qui sera le plus souvent transitoire. Lorsque ces différentes prises en charge ne permettent pas d'amélioration des douleurs, la chirurgie doit être discutée. Le geste chirurgical consiste en une résection du névrome par une cicatrice d'environ 2 à 3 cm située au dessus du pied. Ce geste chirurgical sera réalisé en chirurgie ambulatoire. Suites opératoires: Il est conseillé de porter les 3 semaines qui suivent l'intervention une chaussure de protection de type Sober pour limiter le risque d'hématome et de douleurs résiduelles après ce type de chirurgie. L'arrêt de travail moyen est d'environ un mois. Le chirurgien vous expliquera les modalités exactes de l'intervention ainsi que les suites opératoires en fonction de vos symptômes et de votre bilan d'imagerie.

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Mais que voilà? Un petit bijou de technologie made in France. Au niveau des technologies de pointe, l'Allemagne a Volkswagen, les États-Unis ont Apple, la Suède a les Krisprolls, la Corée du sud a Samsung, mais nous les Français, nous avons les cornichons. Gros cornichon américain du film. Sur la plateforme Reddit, un fil de discussion autour des petits concombres fait beaucoup réagir ce samedi. « Ce pot de cornichons possède un plateau pour les soulever vers le haut », peut-on lire en anglais au-dessus d'une photo illustrant l'ingénieux système. Dessous, des centaines de commentaires d'Américains ébahis et de Français dubitatifs. Car si dans l'hexagone, tout le monde trouve cela normal de ne pas tremper ses doigts dans le jus de cucurbitacées, au pays de l'Oncle Sam, on admire la prouesse technique. « Je n'ai jamais vu cela aux États-Unis » « Je ne savais pas que c'était si spécial… C'est très commun en France », lance un internaute. « Je suis américain et je n'ai vu ce genre de chose que sur Internet », lui répond un autre.