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Enfiler sa blouse en commençant sa journée de travail, est-ce un geste banal? Pas pour Caroline BLANC, qui a consacré son mémoire de fin d'études à l'IFSI Sud à « l'influence de la blouse blanche dans l'exercice infirmier ». Ce sujet original et son enquête rigoureuse ont séduit le jury du CEFIEC (Comité d'entente des formations infirmières et cadres), qui lui a attribué le trophée régional. Aujourd'hui, Caroline est heureuse de travailler en psychiatrie dans le service DASSA 1 à la Conception, forte de ses années d'études de psychologie avant d'intégrer la promotion 2012-2015 de l'IFSI Sainte-Marguerite. La rédaction de son mémoire lui a permis d'évaluer l'importance du port de la blouse blanche à la lumière de la psychologie, mais aussi de l'histoire, de la sociologie ou encore de l'hygiène. « J'ai interrogé mes collègues travaillant dans les services les plus divers, afin de savoir s'ils étaient les mêmes avec ou sans blouse ». En une trentaine de pages, Caroline a synthétisé leurs réponses et fait émerger le concept de « cognition incarnée »: les vêtements sont capables de modifier la conduite de celui qui les porte.

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Savoir que le soignant en face va pouvoir accueillir ces paroles sans lui renvoyer tout un tas de conventions ou de normes sociales auxquelles ils devraient répondre. Aujourd'hui, nous avons tous dans notre tête l'image de ce que pourrait être la bonne famille à l'hôpital. Celle qui est présente mais pas trop. Celle qui comprend mais qui ne pose pas trop de question. Celle qui prend soin mais sans prendre la place des soignants. Celle qui fait des petits soins mais pas des gros. Les familles ne sont jamais assez, ou au contraire trop, bref elles ne sont jamais comme il faut. Le patient il est sympa quand il se plaint mais pas trop. Quand il complimente mais pas trop. Quand il râle mais juste ce qu'il faut. Quand il demande mais pas toujours. Le collègue il est parfait quand il est là mais pas à notre place. Quand il nous aide mais comme on veut. Quand il est attentionné mais pas envahissant. En fait l'autre ne va jamais. Pour en revenir à notre relation de confiance, quand les patients rentrent à l'hôpital, il existe une forme d'ingérence à leur vie privée.

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Cela ne correspond pas à cette norme sociétale où les enfants devraient être à telle place, les parents à telle place, les grands-parents à telle place etc etc. Mais qu'est-ce qu'une famille en fait? Oui une famille ça peut être pleins de schémas différents… Une famille c'est avant tout un système avec des éléments qui fonctionnent les uns en interactions avec les autres. Chacun à une place et une fonction dans cette famille. Lorsque la maladie ou la fin de vie arrive, la place de celui qui est malade ou de celui qui s'en va, va se modifier. Elle se modifie soit parce qu'il décède, soit parce qu'il s'affaiblit et ne remplit plus son rôle comme avant. On attend souvent parler d'une maman, pilier d'une famille, d'une grand-mère, ou encore d'un patriarche sur qui tout repose. Comme un château de cartes, c'est tout le système qui va s'en trouver fragilisé et les rôles de chacun vont être à réécrire, à redéfinir, à réinventer…. C'est compliqué, c'est douloureux, parfois impossible quand les éléments sont trop imbriqués les uns dans les autres.

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La relation soignant-soigné Historiquement, la relation entre un soignant et un patient est asymétrique de par la nature même de la relation. Le patient a besoin d'un soin et le soignant le délivre. Cette asymétrie est matérialisée par la « blouse blanche » qui symbolise la différence de connaissances entre les protagonistes. Il en découle une nécessité de confiance entre les deux parties. Certaines qualités sont absolument indispensables pour entretenir cette confiance: l'écoute active, l'observation, le soutien, la vérification de la compréhension du patient ou encore l'accueil de ses émotions. Même s'il est montré que la majorité des patients continuent de faire confiance en leur médecin pour agir dans leur meilleur intérêt, l'évolution du système de santé pourrait faire craindre pour beaucoup une érosion de la confiance vis-à-vis des médecins. Le patient doit donc être au cœur des décisions, pas seulement parce qu'on s'occupe de lui mais parce que si nous lui donnons accès à la connaissance, il aura peut-être toutes les cartes en main pour construire, co-construire son chemin de guérison et co-construire la médecine de demain.

Comment pouvons-nous une seule minute imaginer que parce que l'on porte une blouse blanche, nous avons la compétence pour comprendre ce système et ce fonctionnement. Nous ne le pouvons pas. Nous avons à entendre la demande de l'autre, à comprendre sa perception et sa façon de voir les choses, pour pouvoir l'accompagner là où il en est aujourd'hui. Et uniquement aujourd'hui. Ce qui est difficile pour lui ici et maintenant sans savoir pourquoi, juste en le croyant vraiment, pleinement. C'est à ce moment précis que la relation de confiance s'établira. Quand notre pleine écoute et notre pleine présence accueillera l'autre dans son individualité et dans sa globalité. Écoutons sans agir, écoutons vraiment ce que l'autre a à nous dire. Permettons lui de se sentir en confiance, accompagné dans ce qu'il traverse, sans jugement. Les gens n'ont pas besoin de nous pour traverser les épreuves que la vie met sur LEUR chemin. Nous traversons tous des épreuves de vie et nous tirons tous enseignement de ces épreuves.

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