Cat Devant Une Hematurie, Gilet Par Balle Type 4 Vs
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? Pediatrie:CAT devant une hématurie. • 1. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
Pediatrie:cat Devant Une Hématurie
CAT DEVANT UNE HEMATURIE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI INTRODUCTION: - = Présence de sang en quantité anormale dans les urines. - Elle peut être macroscopique et le patient décrit alors un épisode d'urines rouges plus ou moins foncées ou microscopique non visible à l'observation à l'oeil nu des urines, dépistée par la bandelette urinaire. - Pathologique si elle dépasse 10 hématies/mm 3 en cytologie quantitative ou 10. 000 hématies par minute en débit. - Sa découverte rend indispensable la recherche de son étiologie. - Bénignes : polykystose. - ++++ Eliminer de principe une infection urinaire (ECBU, sédiment urinaire). DIAGNOSTIC POSITIF: I- Circonstances de découverte: - Motif de consultation: épisodes d'émission d'urines sanglantes. - Dépistage par bandelette dans le cadre de surveillance médicale. - Les bandelette urinaires détectent l'hémoglobine des globules rouges lysés ou intacts, ainsi que la myoglobine.
- Bénignes : Polykystose
La deuxième étape consiste à éliminer par l'examen clinique et des examens de biologie simples les 3 urgences immédiates: le syndrome hémorragique (rare), la rétention aiguë d'urines par caillotage vésical et la glomérulonéphrite (GN) aiguë avec prolifération endo- et/ou extra-capillaire. Au cabinet, il est facile d'éliminer ces diagnostics devant la normalité de l'examen cardiovasculaire et hémodynamique (syndrome hémorragique), l'absence de signes fonctionnels urinaires bas et de globe vésical (RAU), et l'absence d'hypertension artérielle (HTA), d'œdèmes, et d'une protéinurie à la BU. La troisième étape consiste à proposer au patient une consultation de contrôle après réalisation d'un bilan sanguin minimal comportant un évaluation de la fonction rénale par le dosage de la créatinine et une estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule MDRD simplifiée associé à un examen cytologique quantitatif des urines, un dosage de la protéinurie des 24 heures et examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).
Sup 2 g/24 h. spécifique C - POUR APPRÉCIER LE RETENTISSEMENT DE L'HÉMATURIE FNS TP. Fx renale Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM SV syst irrigation-lavage Intero: voyage en egypte - aspygic EC: R. S TR: prostate FLH Bilan: iono correct - creat = 10 mg/dl – FNS Hb=9. 5 CAT??? Ex morphologique; justifiez??!!!! Echo A/p: examen de 1 re intention. Cependant, sa sensibilité est limitée pour les lésions de petites tailles, et sa négativité ne dispense pas d'une imagerie plus sensible. URO-TDM En cas de contre-indication, il sera remplacé par une uro-IRM. AUSP est facile d'accès, il est souvent réalisé (couplé à l'échographie) pour la recherche d'une image lithiasique lors d'une colique néphrétique L'artériographie ne sera réalisée qu'en cas de forte suspicion d'atteinte vasculaire Endoscopie,??? Quand les examens morphologiques ne révèlent pas une étiologie évidente + forte suspicion (FDR cytolgie U)!!
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Le Rapport De Marché Mondial De L'acquisition Des Bullets À Bullettes Est Une Étude Complète Qui Se Concentre Sur La Structure De Consommation Globale, Les Tendances De Développement, Les Modèles De Vente Et Les Ventes De Grands Pays Du Marché Mondial Des Gilets. Le Rapport Porte Sur Des Prestataires Réputés Dans L'industrie Mondiale Des Gilets À Balles, Des Segments De Marché, De La Concurrence Et De L'environnement Macro. Une Étude Holistique Du Marché Est Faite En Examinant Divers Facteurs, Des Conditions De Démographie Et Des Cycles D'entreprise Dans Un Pays Particulier Aux Impacts Microéconomiques Spécifiques Au Marché. Gilet par balle type 4.2. L'étude A Trouvé Le Changement De Paradigmes Sur Le Marché En Termes D'avantage Concurrentiel Régional Et De Acteurs clés du marché mondial Gilet Pare-balles couverts au chapitre 4: US Armor Armour Wear PPSS BulletBlocker Armor 500 VestGuard Black Hawk EnGarde T. G. FAUST Canarmor Survival Armor Point Black Body Armor Imperial Armour Le rapport présente d'abord les bases du Gilet Pare-balles: définitions, classifications, applications et aperçu du marché; Spécifications du produit; processus de manufacture; structures de coûts, matières premières, etc.
000 obus de 155; avec un rythme standard de 2 obus/minutes, et sans prendre en compte l'échauffement du canon, la logistique et l'épuisement des artilleurs, chaque pièce dispose tout de même de 1, 5 jours de feu continu. Les Ukrainiens viennent d'utiliser pour la première fois l'un de ces canons, démontrant que l'entrainement des 370 artilleurs ukrainiens en Allemagne (par des artilleurs américains) est terminé. 72 véhicules tactiques pour tirer les obusiers tractés 100+ véhicules blindés légers Humvee 200 véhicules blindés transporteur de troupes M113 de divers types 16 hélicoptères de transport moyen Mi-17 Nombre inconnu de drones maritimes de défense côtiers Systèmes de détections et de communication 17 radars de contre-artillerie qui permet de calculer l'angle de l'obus ayant impacté une zone et de géolocalisé la batterie ennemie afin de coordonner un tir de contrebatterie. Gilet par balle type 4 3. 4 radar de contre-mortiers 2 radar de surveillance aérienne Nombre inconnu de systèmes tactiques de communication sécurisés Nombre inconnu de systèmes de brouillage électronique Autres Images satellites provenant d'entreprises privées Recueil de renseignements aéroporté ( plus d'informations dans cet article) Équipements de déminage et de protection contre les mines Équipements de protection contre les menaces nucléaires, radiologiques, biologiques et chimiques (NRBC) Différents types d'équipements de soutien Différents lots de pièces détachées