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Mon, 01 Jul 2024 19:56:18 +0000
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La CNAM – Caisse nationale d'assurance maladie est le régime de base étatique, commun à tous les assurés sociaux en Tunisie. L'assuré a le choix entre trois filières: filière publique, filière privée ou filière « remboursement ». Les ayants droit mineurs Les ayants droit majeurs pour les cas suivants: > Enfants atteints d'une infirmité physique permanente les empêchant d'exercer une activité professionnelle > Jeunes filles au foyer sans ressources propres et n'exerçant aucune activité professionnelle > Le conjoint non divorcé et non affilié à l'un des régimes de sécurité sociale > Les ascendants à charge (père, mère) Les conditions de prise en charge des hospitalisations dans les hôpitaux publics et les cliniques privées sont identiques pour tous les assurés, quelle que soit la filière qu'ils ont choisie. Cnam tunisie formulaire ap4 en. Dans les hôpitaux publics toute hospitalisation quelle que soit sa nature est prise en charge directement par la CNAM, l'assuré ne paie que le ticket modérateur, qui est plafonné à 80 TND.

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Plafond annuel > Un plafond annuel de montants remboursés est fixé, dépendant de la situation de l'assuré. Depuis la réforme appliquée au 1/1/2020, il est de 300 TND pour un assuré social n'ayant pas de personnes à charge, majoré de 75 TND pour chaque personne à charge sans toutefois dépasser 600 TND). Au-delà du plafond, le remboursement des actes n'est plus effectué.