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Boiterie de l'enfant: Définition La boiterie est un défaut de la marche. Elle peut atteindre l'enfant à tout âge. C'est l'expression d'une souffrance de la jambe ou de l'une des articulations du bassin. Boiterie de l'enfant: Causes La marche est une succession de mouvements coordonnés, qui utilise la colonne vertébrale, le bassin, la hanche, la jambe, le pied, les muscles et les articulations qui les relient. L'ensemble est commandé par le cerveau. La défaillance de l'une de ces parties peut entraîner une boiterie. Les causes, très nombreuses, peuvent être locales ou générales (maladie sans rapport direct avec l'os ou l'articulation). Une boiterie peut être ancienne comme dans la luxation congénitale de hanche, la dysplasie (ou anomalie) de la hanche, la luxation congénitale du genou, une inégalité de longueur des deux jambes, un pied bot ou une poliomyélite. Une boiterie peut être récente comme dans l'arthrite infectieuse de la hanche (la plus fréquente), une synovite*, une ostéite*, l'ostéochondrite* de hanche, un abcès de la fesse, une entorse, une élongation, un ongle incarné, des chaussures inadaptées, une fracture ancienne, un rhume de hanche (épanchement articulaire), un traumatisme ou encore un surmenage sportif.
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Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.
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La boiterie (ou claudication) est une façon de marcher anormale, conséquence d'une douleur ou d'une faiblesse dans la jambe ou le bas du dos. Boiter n'est jamais un état normal. Si votre enfant boite, il faut rechercher une anomalie allant du pied jusqu'au bas de la colonne vertébrale. La boiterie (ou claudication) est une façon de marcher anormale. La marche devient asymétrique et irrégulière. Boiter n'est jamais un état normal. Dès qu'un enfant ou un adolescent boite, il est capital de savoir pourquoi. Les causes de boiterie sont multiples: chaussures défectueuses, traumatisme du pied, infection articulaire, etc. Lorsqu'un enfant ou un adolescent boite, il est important de savoir s'il est fébrile. Dans ce cas, la consultation est urgente. En l'absence de fièvre, observez bien ses pieds et consultez si aucune cause évidente à la boiterie n'est trouvée. Le médecin examine l'enfant ou l'adolescent qui boite et programme des examens si nécessaire. Selon la cause trouvée, un traitement adapté est prescrit.
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La boiterie est un signe clinique défini comme une perturbation de la marche responsable d'une asymétrie du pas. C'est l'un des premiers motifs de consultation en orthopédie pédiatrique. Elle est souvent en relation avec une atteinte de la hanche (en particulier rhume de hanche entre 4 et 10 ans), mais elle peut aussi être due à une pathologie du tronc, du reste du membre inférieur et notamment du pied. L'âge oriente le diagnostic. L'examen clinique doit objectiver la boiterie, rechercher une douleur et son siège qui sont des éléments d'orientation très précieux. La fièvre fait évoquer d'emblée une pathologie infectieuse (arthrite bactérienne, ostéomyélite) qui est une urgence. L'examen clinique doit être complet (abdomen, tronc, rachis, membres inférieurs, neurologique). Les examens complémentaires sont choisis en fonction de l'examen clinique et doivent aller du plus simple au plus complexe: bilan biologique (numération-formule sanguine, C reactive protein, vitesse de sédimentation, hémocultures si fièvre), radiographies centrées sur une zone anormale cliniquement toujours de face et de profil, échographie à la recherche d'un épanchement de hanche ou de cheville notamment, puis scintigraphie osseuse, voire examen tomodensitométrique (scanner) et en résonance magnétique nucléaire (IRM) si besoin.
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Il étudie les différents mouvements des articulations: hanche, genou, rachis, cheville, avant-pied et il recherche une douleur à la palpation des os, des muscles ou des articulations. Il recherche une anomalie au niveau de la peau des pieds ( ecchymose, plaie, corps étranger au niveau de la plante des pieds, ongle incarné), une douleur à la palpation des masses musculaires, des muscles de taille insuffisante, une inflammation d'une articulation… Quelle décision après l'examen du médecin? Si aucun signe inquiétant ne ressort de son examen, le médecin peut vous demander de surveiller votre enfant. Il ne prescrit alors que du repos et un simple médicament contre la douleur comme du paracétamol. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour une courte période permettent diminuer les signes d'inflammation. Le médecin réexamine votre enfant si les problèmes s'aggravent ou persistent (persistance de la douleur et de la boiterie) pendant plus d'une semaine ou immédiatement si une fièvre apparaît.
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