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Greg, surfeur et internaute de Surf Prevention, souffrait de douleurs de hanches. Il a appris qu'il souffrait d'un syndrome difficile à diagnostiquer: le conflit de hanche. Après une première intervention chirurgicale et un retour gagnant dans l'eau, il doit bientôt se faire opérer de l'autre hanche. Il témoigne pour partager son expérience et permettre à des surfeurs qui auraient la même chose d'éviter un retard diagnostique: Je suis un passionné de surf depuis l'âge de 13 ans. J'en ai maintenant 25 et ma passion pour ce sport a été bouleversée par une pathologie qui pourrait vous intéresser car en ce qui me concerne, c'est le surf qui l'a révélée (et le skateboard). Il s'agit du conflit fémoro-acétabulaire qui est un facteur d'arthrose précoce et se manifeste par des douleurs de hanche de plus en plus handicapantes. C'est en lisant votre article sur Gustavo Kuerten et les frères Hobgood que je me suis décidé à vous écrire car en l'occurrence Guga a aussi eu affaire à cette maladie, et d'après ce que j'ai lu, cela a mis fin à sa carrière de tennisman professionnel.

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Baptisé « conflit de hanche », ces arthroses débutantes sont à l'origine d'une très grande partie des douleurs de hanche de sujets jeunes et sportifs. Le jeune sportif se plaint au départ de douleurs dans le pli de l'aine, de craquements ou de blocages fugaces. Au début la radio est parfaite et l'on parle de tendinite ou de pubalgie. On préconise le repos. Le repos n'y fait pas grand-chose hélas et les douleurs sont toujours là. Bien sûr il y a quelquefois des périodes de rémissions mais de manière un peu irrémédiable la gène devient de plus en plus nette et commence même à limiter la vie de tous les jours. Il n'est pas rare à ce moment que la radio soit toujours aussi parfaite et ne met pas en évidence le moindre signe d'arthrose. On complète par un scanner (lui aussi normal) voir par une IRM (pas très bien faite) et la encore tous est normal. Le patient commence à désespérer devant cette douleur et la normalité de tous les examens. Malheureusement dans l'articulation, les dégâts du cartilage progressent et de manière un peu inexorable l'arthrose va finir par s'installer.

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Le grand bienfait de cette chirurgie est qu'elle permet la reprise des activités sportives dans les mois suivants en fonction de l'étendue des dégâts et de l'acte chirurgical. Pour en savoir plus sur mon parcours et sur cette pathologie: Partager la publication "Conflit de Hanche: un Surfeur raconte ses Douleurs" Facebook Twitter

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De là à dire qu'il s'agit d'un effet de mode, je ne franchirai pas ce pas. En général, le conflit de hanche est ennuyeux dans les sports qui demandent une grande amplitude articulaire (gymnastique, karaté, danse, …). Actuellement, vous semblez vous plaindre d'une douleur qui touche l'ensemble du membre inférieur. Cette douleur se déclenche essentiellement en vélo. La douleur de cuisse qui apparaît, classiquement, lors de la pratique du vélo est souvent d'origine vasculaire: c'est l'endofibrose iliaque externe. Cette maladie vasculaire est spécifique des cyclistes qui font un important volume d'entraînement. Typiquement, il s'agit d'une faiblesse (douleur) des muscles de la cuisse à compter d'un certain volume ou intensité d'effort. L'artère (iliaque externe), qui apporte le sang aux muscles, ne peut charrier un volume suffisant: les muscles souffrent pour une certaine intensité d'effort. Mais votre description n'est pas tout à fait celle là. Donc, dans votre cas, j'ai deux interrogations: Quelles ont été les raisons qui vous ont amené à vous faire opérer d'un conflit de hanche, alors que votre sport de compétition est le cyclisme?

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En fonction de votre morphologie et des lésions diagnostiquées au niveau de votre hanche, ce geste peut être réalisé par une petite voie d'abord antérieure ou sous arthroscopie. • Voir l'intervention en vidéo » La rééducation post-opératoire et la reprise des activités Le lendemain de l'intervention, le kinésithérapeute vous lève et vous aide à marcher. La marche s'effectue à l'aide de deux cannes pendant 4 semaines afin de soulager la hanche de votre poids. Il n'est pas nécessaire d'aller en centre de rééducation ou chez un kinésithérapeute après l'hospitalisation. La reprise progressive de vos activités est votre kinésithérapie. La reprise du volant est envisageable après le 1er mois. Celle du travail survient en général après le 2ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les activités sportives débutent progressivement après le 4ème mois, mais il faut souvent attendre le 6ème mois pour renouer avec la compétition. Les risques et les complications En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l'anesthésie, notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie: Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome.

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Il en existe deux grands types mais en fait dans la plupart des cas, ces anomalies sont variées et réunies: *L'effet came correspond à une protubérance (ou bump) présente sur le col fémoral ou à la perte de sphéricité de la tête du fémur. Cette bosse rentre en conflit avec la partie haute du cotyle et du bourrelet et va occasionner progressivement des lésions du cartilage. *L'effet pince est lui secondaire à un rebord du cotyle trop couvrant expliquant un contact prématuré avec la tête du fémur, ce qui entraîne des lésions postérieures du cartilage sur la tête fémorale. Causes: Plusieurs atteintes de la hanche (constitutionnelles ou acquises) peuvent être à l'origine d'un CFA: Effet came: ostéochondrite, epiphysiolyse Effet pince: rétroversion acétabulaire (cotyle orientée en arrière), coxa profonda (cotyle trop profond) Symptômes: Les douleurs sont antérieures, confondues avec une pubalgie ou une tendinite chez le sportif. Elles sont le plus souvent réveillées en Adduction/Flexion/Rotation interne (effet came).

Les parois du cotyle et la jonction tête-col sont les composants articulaires périphériques de ce compromis mobilité-stabilité. Le troisième élément entrant en jeu est plus profond, il s'agit du ligament de la tête fémorale, puissante structure fibreuse, véritable frein de l'amplitude articulaire excessive. Son mouvement incessant, accompagnant celui de la hanche, dessine sur la surface articulaire du cotyle l'arrièrefond acétabulaire, large encoche non recouverte de cartilage. Enfin, la capsule articulaire de la hanche est très épaisse, elle limite certains mouvements excessifs, particulièrement les mouvements qui entraînent une torsion de ses épaississements fibreux (hyperextension). Les morphotypes Ce trépied biomécanique complexe amène à la conclusion qu'il n'existe pas un type unique de hanche normale. Les variations anatomiques sont nombreuses, il suffit de regarder quelques radiographies de bassin de face pour le démontrer. Ces variations concernent la géométrie pelvi-fémorale, la couverture cotyloïdienne, la sphéricité de la tête, la jonction cervico- céphalique, le développement des parois antérieure et postérieure du cotyle.

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