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Sat, 06 Jul 2024 07:35:45 +0000
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Qu'est ce que la chirurgie cutanée? La chirurgie cutanée est aussi appelée chirurgie dermatologique. Elle consiste à retirer des lésions de la peau du visage et/ou du corps. Cette chirurgie d'exérèse cutanée laisse toujours une cicatrice plus ou moins visible. Il existe des lésions bénignes (grain de beauté, lipome…) et des lésions malignes (carcinomes, mélanomes…) Quelles chirurgie cutanée réalisons-nous? Nous réalisons la chirurgie des lésions bénignes type grains de beauté (naevus) ou lipomes dans le cadre d'une chirurgie à visée esthétique. Nous ne réalisons pas la chirurgie des tumeurs malignes type mélanome ou carcinome. Nous ne réalisons pas de chirurgie des lésions inflammatoires, infectées (abcès, boutons ou kystes) ou qui nécessitent un traitement rapide ou urgent. Nous ne réalisons pas de reprise de cicatrice, ni de chirurgie pour les séquelles d'acné. Nous ne réalisons pas de traitement par laser. Quelle taille de cicatrice après chirurgie cutanée? L'exérèse d'une lésion (grain de beauté, lipome…) nécessite la réalisation d'un cicatrice.

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Un kyste périapical, aussi appelé kyste dentaire, est une infection bactérienne situé dans l'os, à l'extrémité de la racine d'une dent dévitalisée. Le docteur Pignard, chirurgien-dentiste à Auriol, pratique des chirurgies d'exérèse ou de retrait de ces kystes. Cette intervention chirurgicale se fait sous anesthésie locale, dans une salle de chirurgie. Le praticien est assisté par une assistante dentaire qualifiée afin de garantir la réalisation d'une chirurgie dans de bonnes conditions. L'accès au kyste dentaire se fait par abord latéral au niveau de la gencive. La gencive est incisée et décollée (soulevée). L'os qui se trouve devant le kyste est retiré, dans la zone périapicale (au bout de la racine). Le kyste est cureté et retiré entier, lorsque cela est possible, afin d'éviter de libérer son contenu infecté. Le bout de la racine de la dent est sectionnée afin d'éliminer les ramifications canalaires apicales (canaux accessoires du bout de la racine) responsables du kyste. Le canal de la racine est bouché avec un matériau étanche, d'où le nom de " chirurgie endodontique a retro " également donné à cette intervention chirurgicale.

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L'exérèse désigne un geste de chirurgie ou de petite chirurgie. Elle consiste à retirer un tissu comme un grain de beauté, un corps étranger, une tumeur voire même un organe. Quelle est son utilité et quels sont les différents types d'exérèse? Nous faisons le point ensemble. Exérèse: quel est son but? Le médecin propose l'exérèse de la lésion lorsque le traitement médicamenteux ne suffit pas. L'exérèse concerne essentiellement trois types de maladies: infectieuses, tumorales ou cancéreuses: Pour un foyer infectieux persistant, on a parfois recours à une exérèse (exérèse des amygdales lors d'angines à répétition). Les tumeurs bénignes nécessitent une exérèse car elles sont susceptibles d'évoluer en cancer (polype intestinal détecté lors d'une coloscopie). Dans la grande majorité des cas, la chirurgie fait partie du plan de soin des cancers, qu'ils soient localisés ou déjà métastatiques (exérèse de la glande mammaire dans le cancer du sein). Différents types d'exérèse On définit trois types d'exérèse.

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La confirmation du diagnostic de mélanome nécessite la pratique d'une exérèse de la totalité de la lésion. Il n'y a pas de place pour la biopsie sauf exception (encadré 1). Seul l'examen anatomopathologique de l'ensemble de la pièce opératoire permet de confirmer le diagnostic et de calculer l'indice de Breslow (épaisseur de la tumeur en mm). Selon cet indice, une reprise chirurgicale sera réalisée. Il faut noter que dans la nouvelle classification de l'AJCC ( American Joint Committee on Cancer, 8 e édition), le Breslow est donné avec un seul chiffre après la virgule*, l'indice mitotique est abandonné, et l'ulcération a un intérêt pronostique accru (1). Les marges d'exérèse latérales pour un mélanome cutané primitif doivent être adaptées à la profondeur d'infiltration du mélanome: 0, 5 cm pour les tumeurs in situ, 1 cm pour les mélanomes de Breslow entre 0, 1 et 1mm, 1 à 2 cm si le Breslow est entre 1, 1 et 2 mm, et 2 cm s'il est supérieur à 2 mm. Pour la profondeur de l'exérèse, en l'absence de données robustes, il est proposé de la réaliser jusqu'au fascia en le respectant.

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Cette excision est souvent de forme elliptique, en fuseau, et doit être plus large et longue que la lésion visible pour être sûr qu'elle soit retirée en totalité. Cela est d'autant plus important s'il s'agit d'une lésion cancéreuse. Il est alors indispensable de retirer tout autour de la lésion visible, une zone saine, appelée "marge de sécurité", variable de quelques millimètres à plusieurs centimètres en fonction du type de cancer. Cette marge de sécurité permet d'enlever les éventuelles cellules tumorales qui pourraient se trouver à proximité de la lésion visible, et d'éviter ainsi les récidives. Ainsi un carcinome basocellulaire doit être retiré avec une marge de 3-4 millimètres alors que la marge de sécurité peut atteindre de 1 à plus de 2 cm pour un mélanome. En profondeur, l'excision doit emporter l'épiderme, le derme et au moins une partie de l'hypoderme. L'épaisseur du fragment cutané enlevé varie de quelques millimètres à plus d'un centimètre, en fonction de la localisation et de l'épaisseur du derme.

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