Chemin De Table Argenteuil - Anesthésie En Chirurgie Thoracique
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Drainage préopératoire d'un epanchement important la veille de l'intervention En cas de résection parenchymateuse: EFR systématique avec GDS, épreuve au B2+; Scintigraphie ventilation-perfusion voire test de marche et V02 selon terrain et intervention prévue. Evaluation de la réserve cardio-pulmonaire si pneumonectomie et chimiothérapie cardiotoxique préopératoire (ETT au minimum). Prémedication Anxiolyse (attention insuffisant respiratoire ou SAS avec les benzodiazépines) Gabapentine (600mg la veille au soir et 600mg le matin) si thoracotomie Toujours évaluer l'intérêt d'un drainage pleural préopératoire (epanchement liquidien ou gazeux). Période peropératoire Scope, PNI, SpO2. Deux voies veineuses périphériques de bon calibre (au moins un 14-16G)avec une tubulure à transfusion sanguine. Prévoir une tubulure anti-reflux si AIVOC. Anesthesia en chirurgie thoracique francais. Prolongateurs nécessaires en cas de médiastinoscopie. Cathéter artériel ou veineux central non systématique. SNG si pneumonectomie et lobectomie supérieure.
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Gestion du post opératoire EP Pas plus fréquente qu'en post op d'une autre chirurgie lourde, mais dramatique si post pneumectomie. Facteurs de risque et moyens de prévention classiques. Anticoagulation orale curative pendant 3 mois discutée devant les conséquences graves et le risque accru de passage en FA. Fistules bronchiques Complications fréquentes 5 à 10. Létales dans plus de 50 des cas. Réalisent une continuité entre espace pleural et lumière bronchique. Pic de fréquence à 2-3 semaines. Prédominent à droite particularités anatomiques. Se compliquent d'empyème. Clinique: Fièvre, toux productive, aspect coca-cola des crachats et odeur fétide. RXT modifiée avec NHA. Urgence diagnostique et thérapeutique pour éviter contamination du poumon controlatéral par le liquide infecté. Fibroscopie. Traitement non consensuel: antibiothérapie, drainage, chirurgie.. Anesthesia en chirurgie thoracique au. Contre indiquent la chimio post op adjuvante. Insuffisance respiratoire Multifactorielle, la plus redoutée, due aux complications post op sus-citées.
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Cinq champs ont été définis. Sommaire – Table des matières: Champ 1. Sélection du parcours patient et information Champ 2. Anesthésie en chirurgie thoracique.ppt - Fichier PPS. Gestion et Préhabilitation préopératoire Champ 3. Anesthésie et analgésie pour lobectomie Champ 4. Stratégie chirurgicale pour lobectomie Champ 5. Réhabilitation postopératoire Sociétés savantes: SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation), SFCTCV (Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire) Auteur(s): Pascal Berna, Christophe Quesnel, Jalal Assouad, Patrick Bagan, Harry Etienne, Alex Fourdrain, Morgan Le Guen, Marc Leone, Emmanuel Lorne, Yên-Lan NGuyen, Pierre-Benoit Pages, Hadrien Roze, et Marc Garnier. Groupes de travail: Experts de la SFAR: Christophe Quesnel Morgan Le Guen Marc Leone Emmanuel Lorne Yên-Lan Nguyen Hadrien Roze Experts de la SFCTCV: Pascal Berna Jalal Assouad Patrick Bagan Harry Etienne Alex Fourdrain Pierre Benoît Pages Partagez ce contenu sur les réseaux sociaux Page load link
Les facteurs qui l'augmentent comportent les vasodilatateurs (trinitrine). Les inhibiteurs calciques ou les B2-mimétiques. L'hypocapnie et l'alcalose l'augmentent également, d'où l'intérêt du monitorage de la FeCO2, permettant d'optimiser la ventilation. Enfin le remplissage vasculaire, la dopamine ou une PEP sur le poumon inférieur sont susceptibles de majorer le shunt. En fait, le shunt en ventilation uni pulmonaire dépend principalement de la répartition droite et gauche de la perfusion pulmonaire. On peut l'évaluer en préopératoire par une scintigraphie pulmonaire de perfusion et prévoir ainsi la tolérance à l'exclusion pulmonaire [53]. La vasoconstriction pulmonaire hypoxique, qui est un facteur limitant le shunt, peut être altérée dans certains cancers bronchiques. Le monitorage systématique de l'oxymétrie de pouls permet d'adapter la conduite à tenir au cas par cas. Anesthésie, réanimation en chirurgie thoracique. Quand l'hypoxie survient au bloc opératoire, plusieurs moyens permettent d'y remédier. Il est logique de ventiler le poumon inférieur en oxygène pur (il est même recommandé de ventiler en 100% FiO2, au moins 15 minutes de avant l'exclusion).