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Au nombre de quatre - deux sur la mâchoire du haut, deux en bas - les dents de sagesse apparaissent en général entre 18 et 24 ans. Ce sont nos troisièmes et dernières molaires, les premières poussant à l'âge de 6 ans et les deuxièmes à 12 ans. Dans le meilleur des cas, ces nouvelles dents trouvent leur place sans difficulté. Mais, le processus peut être pénible ou douloureux chez certaines personnes. « Les gènes qui commandent la taille des dents ne sont pas associés aux gènes qui gouvernent la taille de la mâchoire. C'est donc un peu aléatoire », reconnaît le Pr Jacques-Henri Torrès, président de la Société française de chirurgie orale. Faut-il enlever les dents de sagesse de manière préventive? Les dents de sagesse poussent à la fin de l'adolescence, à une période où chacun se préoccupe du bon alignement de sa denture. Dans ce contexte, il paraîtrait logique de les enlever pour « faire de la place » et éviter que les autres dents se chevauchent. Pourtant, contrairement à une idée reçue, les dents de sagesse – à condition de pousser normalement - n'exercent pas de pression significative sur les autres.

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Certains médicaments habituellement indiqués en cas d'épilepsie sont efficaces. Peut-on se passer de dents de sagesse? Il est tout à fait possible de mâcher et de manger normalement sans avoir de dents de sagesse. Néanmoins, les supprimer n'est pas anodin. Il peut y avoir des conséquences à long terme, auxquelles on ne pense pas forcément lorsque la question de leur ablation se pose. « On peut se passer de dents de sagesse, mais s'il arrive au cours de la vie que l'on perde une ou deux molaires, cariées par exemple, il est utile d'avoir des dents de sagesse pour servir de pilier à un bridge », souligne le Pr Torrès. Ces dents de sagesse peuvent également être transplantées à la place de la dent de six ans, située deux crans avant. « Cette molaire est la plus ancienne de l'arcade. C'est aussi la dent la plus souvent cariée. La transplantation d'une dent de sagesse marche très bien sur une personne jeune. Cette dent transplantée pourra ensuite, si jamais elle était elle-même perdue, être remplacée par un implant puisqu'on aura conservé l'os.

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Une communication entre le sinus maxillaire et la bouche peut survenir après l'avulsion des dents de sagesse du haut. Elle se ferme spontanément le plus souvent en 2 à 3 semaines, mais peut justifier un traitement chirurgical adapté si elle persiste. Pour toutes les avulsions dentaires, il existe un risque d'abîmer les dents à côté surtout si elles sont fragiles (plombage, couronne, bridge, carie en cours de soin, etc). Enfin, de façon très exceptionnelle, parce qu'il existe des anomalies particulières de position des dents, la dent de sagesse du haut peut être expulsée dans le sinus maxillaire ou en arrière dans la joue, et la dent du bas peut entrainer une fracture de la mandibule. Ces complications sont exceptionnelles mais peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale. En pratique, il faut savoir que la majorité des interventions se passe sans problème particulier, et que les patients sont satisfaits du résultat. Il ne faut pas surévaluer les risques mais juste garder en tête que toute intervention chirurgicale, même en apparence simple, comporte une part d'aléa incontrôlable.

Même s'ils partent très précocement, cela n'a pas d'incidence sur le résultat final. Une excellente hygiène buccale est essentielle après l'intervention. Il convient de respecter certains conseils les jours qui suivent: Privilégier une alimentation froide ou tiède pendant 24 heures pour ne pas relancer le saignement Le brossage des dents (3 fois par jour) débute le soir-même avec une brosse à dent ultrasouple dite « chirurgicale », sauf la zone opératoire pour laquelle il faut attendre 5 jours Ne débuter les bains de bouche que le soir ou le lendemain de l'intervention. En effet, à la place de la dent retirée se forme un caillot sanguin qu'il est important de ne pas enlever au départ car il favorise la cicatrisation. Ne pas hésiter, ensuite, à bien faire passer la solution sur la zone opératoire (dans les « trous ») Appliquer une poche de glace (entourée d'un linge) pendant 20 à 30 minutes aussi souvent que vous le pouvez, permet de diminuer le gonflement, de même que dormir, si possible, en position demi-assise les premiers jours.