Chirurgie Robotique Gynécologie Réinventé | Moulin Roty Le Théâtre D Ombres At The Quai

Wed, 03 Jul 2024 12:55:31 +0000
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En 2005, le système Intuitive Surgical Da Vinci® a reçu l'autorisation de la Food and Drug Administration pour une utilisation dans des procédures gynécologiques. Les avantages de la chirurgie robotique les plus fréquemment cités sont la vision en trois dimensions, le filtrage des tremblements du chirurgien par l'interface informatique, la précision des mouvements et l'amélioration de l'ergonomie du chirurgien (1-4). Aujourd'hui, l'utilisation de la chirurgie robot-assistée s'est généralisée à toutes les spécialités avec une répartition assez inégale en fonction des pays. Place de la France en chirurgie robotique Actuellement, au niveau mondial, on enregistre plus de 1 million de procédures robotiques, toutes indications confondues. Chirurgie robotique gynécologie hôpital. Il existe en 2019, 3383 systèmes robotiques aux USA, 911 en Europe dont 153 en France. Les robots chirurgicaux en France sont répartis pour moitié dans les hôpitaux publiques et pour moitié dans les hôpitaux privés, pour environ 67 millions d'habitants. L'accès à la chirurgie robotique en France est donc moins important qu'aux USA qui comptent 3383 systèmes pour 330 millions d'habitant (soit 1 robot pour 438 000 habitants en France contre 98 000 habitants aux USA).

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Dans son rapport de 2020, l'académie nationale de chirurgie estimait que chaque année, ce sont plus de 6000 patientes qui pourraient éviter une laparotomie pour une hystérectomie si un accès aux plateformes robotiques était satisfaisant pour les gynécologues français. Les indications actuelles de la chirurgie robotique en gynécologie sont l'hystérectomie pour pathologie bénigne, la chirurgie des cancers gynécologiques pelviens et en particulier du cancer de l'endomètre, la promontofixation et la myomectomie. Si le bénéfice par rapport à la laparotomie n'est plus discuté, le robot apporte également des bénéfices par rapport à la cœlioscopie conventionnelle. La chirurgie robotique fait des miracles en gynécologie. Certes un chirurgien expérimenté en cœlioscopie n'a pas besoin d'un robot chirurgical pour réaliser ces gestes, mais celui-ci apporte des bénéfices réels pour la patiente. Utilisé pour l'hystérectomie bénigne et la chirurgie du cancer de l'endomètre, en comparaison avec la cœlioscopie, le robot permet de diminuer le saignement per opératoire et le recours à la transfusion, de diminuer les complications per opératoires, de diminuer la durée d'hospitalisation et de réduire la probabilité d'une laparoconversion.

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Cette différence d'accès s'accompagne d'une inégalité de répartition des indications opératoires robotiques entre les pays. Ainsi, aux USA (et dans le monde), 1/3 des indications robotiques sont urologiques, 1/3 digestives et 1/3 gynécologiques. Chirurgie robotique gynécologie malakoff rennes. En France, avec 30 000 procédures par an, 60% des indications robotiques sont urologiques, 16% sont digestives et 14% gynécologiques. Cet accès contraint de la gynécologie à l'outil robotique en France entraine une répartition très différente des voies d'abord par rapport à d'autres pays. Ainsi, aux USA et en Europe du Nord, pays à large accès au robot, 30% à 40% des hystérectomies réalisées au robot le sont pour une indication maligne, contre 70% en France. De même, quand on regarde la part des voies d'abord pour chaque indication d'hystérectomie, on observe que dans les pays à large accès, 75% à 80% des hystérectomies pour indication maligne (essentiellement le cancer de l'endomètre) sont réalisées à l'aide du robot contre 13% en France (5). Apport du robot en oncologie gynécologique: Exemple du cancer de l'endomètre La faisabilité de la stadification chirurgicale des cancers de l'endomètre, qu'ils soient de bas, moyen ou haut risque (figure 1), par coelioscopie robot-assistée n'est plus à démontrer (6-8).

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