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Fri, 12 Jul 2024 17:20:21 +0000
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La lyse peut survenir dans l'enfance, mais aussi à l'âge adulte. Dans certains cas (absence de glissement ou spondylolisthesis, intégrité du disque, sujets jeunes), on peut procéder à une réparation de l'isthme (reconstitution isthmique) par curetage + greffe et ostéosynthèse du niveau C'est une affection fréquente. C'est une des premières causes de lombalgies chez le sujet jeune. Elle peut atteindre 35% chez certaines populations (Esquimaux) et 20% chez des athlètes de haut niveau (surtout danseurs). Elle peut donner des lombalgies et/ou des pseudo-sciatalgies. Arthrodèse lombaire rated r. Elle peut rester stable toute la vie ou bien donner une discopathie et évoluer en spondylolisthesis (glissement entre deux vertèbres). Les RX (notamment de 3/4 et dynamiques), le Ct scan, l'IRM et la scintigraphie osseuse aident au diagnostic. Une infiltration test (test de Kostuik) peut également être réalisée pour confirmer que la douleur est bien due à la SPL Le traitement est d'abord et toujours conservateur (correction des postures rachidienne, kiné spécialisée genre RPG, éventuelle infiltration, corset pour des SPL traumatique surtout en L3 et L4…. )

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La chirurgie de la scoliose est rare et s'adresse à quelques cas très particuliers. Elle vise à diminuer les douleurs et les compressions nerveuses tout en redressant la déformation de la colonne vertébrale. Qu'est-ce que la chirurgie de la scoliose? La scoliose touche les adultes comme les adolescents. Dans le premier cas, elle est souvent dégénérative favorisé par l'arthrose, alors qu'elle est dans le second cas généralement idiopathique. (Sans cause retrouvée) L'opération de la scoliose permet de traiter directement la pathologie. Arthrodèse lombaire rater ça. En effet, celle-ci correspondant à une déviation anormale au niveau de la colonne vertébrale, elle peut être redressée par le biais de la chirurgie, permettant de soulager le patient. Le recours à la chirurgie est rare et doit être décidée au cas par cas. L'élargissement du canal pour décomprimer les racines nerveuses et la moelle épinière n'est que rarement indiqué de manière isolée. Ainsi, la chirurgie visera plutôt à corriger la déformation en redressant la colonne vertébrale et est associée à une arthrodèse.

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Celle-ci permet de libérer les nerfs coincés par la déformation tout en corrigeant la déformation et en soulageant les douleurs. Indications d'une opération colonne vertébrale scoliose L'indication chirurgicale de la chirurgie de la scoliose reste relativement rare. En effet, il s'agit d'une intervention lourde s'adressant à une minorité de patients souffrant de scoliose. Docteur Christian LOUIS. De ce fait, l'intervention d'un chirurgien spécialisé est nécessaire. L'indication sera retenue en cas d'évolution rapide des paramètres d'angle. Si une atteinte organique est constatée ou si les douleurs chroniques sont considérées comme invalidantes. De plus, l'opération de la scoliose n'est recommandée que si les compressions nerveuses demeurent importantes. En cas d'inefficacité du traitement médical et des infiltrations, l'acte chirurgical peut alors être envisagé. L'objectif majeur de l'opération reste la suppression des compressions nerveuses, la diminution de la douleur tout en redressant totalement ou partiellement la déformation de la colonne vertébrale.

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Lorsque toutes les solutions ont été épuisées, des médicaments à la rééducation, la chirurgie peut donc représenter une bonne solution. Elle ne doit toutefois pas être prise à la légère puisque, comme tout geste chirurgical, elle présente des risques, notamment sur le plan infectieux.

Le positionnement des implants et la réduction des déformations sont réalisés sous contrôle radiologique. Correction d'axe et re-positionnement ou réduction L'utilisation d'implants est alors indispensable pour corriger les déformations (spondylolisthésis, hypercyphoses, scolioses, fractures déplacées, perte de lordose…). Des ostéotomies sont parfois nécessaires pour compléter la réduction des déformations. Décompression du canal rachidien Lorsque du pus, une tumeur ou des tissus provenant du disque intervertébral (hernie discale) ou des vertèbres (arthrose) ont migré dans le canal rachidien, il faut parfois ouvrir ce canal pour libérer la moëlle épinière (au-dessus de L2) et les racines nerveuses. « PLIF » avec bloc « TLIF » avec cage Ostéosynthèse par tiges et vis Ostéosynthèse par Tiges / Vis / Crochets Ostéotomie ALIF Les suites opératoires Elles dépendent du type d'intervention et de la voie d'abord réalisée. Arthrodèse lombaire ratées. Les douleurs sont calmées par l'administration de morphine à la pompe électrique et d'anti-inflammatoires.

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