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Segment postérieur de l'œil (vitré et rétine) La chirurgie du segment postérieur de l'œil (vitré et rétine) est indiquée dans des pathologies du fond d'œil: décollement de rétine, trou maculaire, diabète, membrane épimaculaire, syndrome de traction vitréo-maculaire, occlusion veineuse, corps étranger intra-oculaire, plaie traumatique. Sauf rares exceptions, la chirurgie vitréo-rétinienne se déroule sous anesthésie locale, et en ambulatoire. Vous resterez à la clinique quelques heures. Membrane épirétinienne — Wikipédia. Un numéro de téléphone direct permet à tous les ophtalmologues du département et au delà, de joindre notre rétinologue en cas d'urgence. Notre chirurgien rétinologue est rompu à ce type de chirurgie depuis de très nombreuses années. Contactez nous pour un avis spécialisé et une solution personnalisée dans tous les cas.
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La rétine est une fine couche qui recouvre la partie interne de la paroi postérieure de l'œil, où les images se forment pour être ensuite envoyées au cerveau. Au centre de la rétine, on trouve la macula, la partie responsable de la vision centrale, vision que nous utilisons pour lire, pour regarder la télévision ou reconnaître des visages. Par membrane épimaculaire, on entend la contraction du tissu à la surface de la rétine provoquant un plissement, et donc la perte et la distorsion de la vision. Dans de nombreux cas, il est nécessaire de l'éliminer par microchirurgie afin d'éviter une perte irréversible de la vision. La membrane épirétinienne | Saint Georges Vision. Causes La croissance du tissu (membrane) sur la zone maculaire peut se produire sur des yeux sains et être associée au décollement du vitré (substance gélatineuse qui remplit l'intérieur de l'œil) de la rétine. Les membranes peuvent également se former après n'importe quel phénomène produisant une inflammation oculaire, comme des chirurgies ou des maladies inflammatoires et infectieuses intraoculaires.
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Au fond d'œil on retrouve un aspect cellophane de la macula L' OCT est l'examen complémentaire de référence, il permet de mettre en évidence la présence d'une peau sur la rétine pouvant l'épaissir. L'OCT permet également d'observer le retentissement de la membrane sur les différentes couches de la rétine [ 3]: épaississement des couches internes, dystorsion de la ligne des photorécepteurs,... L'examen permet également le suivi postopératoire: caractère complet du pelage, diminution de l'épaisseur rétinienne, absence de complications.
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- Plus rarement une inflammation intra oculaire, une déchirure rétinienne, un décollement de rétine, un traumatisme du globe oculaire, une rétinopathie diabétique, un trouble vasculaire rétinien type OVCR... pourront en être le facteur déclenchant. Quels sont les symptômes des membranes épi-rétiniennes? En rétractant la rétine sous jacente, une membrane épi-rétinienne peut se compliquer de l'apparition de plis rétiniens qui peuvent engendrer la survenue de déformations ondulées des lignes droites (ou métamorphopsies) au niveau de la vision centrale. Un œdème intra rétinien peut également se développer (en lien avec une hyperperméabilité vasculaire induite par les tractions exercées par la membrane sur la paroi des vaisseaux rétiniens) et accentuer la symptomatologie. Une baisse de l'acuité visuelle, une tache fixe au centre de la vision (scotome central), plus rarement une vision dédoublée (diplopie monoculaire), de taille "rétrécie" (micropsie) ou "agrandie" (macropsie) peuvent survenir.
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Le vitré est le gel situé en avant de la rétine, qui remplit le globe oculaire. Avec l'âge, physiologiquement, le vitré se liquéfie et s'éloigne de la rétine. Ce faisant, il peut se produire des modifications au niveau de l'interface vitréo-rétinien, et une membrane éventuellement contractile peut s'installer sur la rétine, on parle alors de membrane épi-rétinienne (MER), ou plus précisément sur la macula et on parle dans ce cas de membrane épi-maculaire (MEM). Cette membrane peut entrainer une rétraction de la rétine sous-jacente, une traction avec modification de l'épaisseur de la rétine à son niveau. Ces modifications induites peuvent interférer avec la vision, entrainer une baisse de vision, une perception ondulée des lignes droites (métamorphopsies) ou les objets peuvent apparaitre plus petits (micropsie). Membrane épi-maculaire rétractile en rétinophotographie et en OCT. Les étiologies des MEM sont diverses, mais dans la majeure partie des cas, le facteur de risque essentiel est l'âge.
Les instruments sont introduits à travers le blanc de l'œil grâce à de minuscules incisions de moins de 1 mm de large. Le vitré est découpé et aspiré par vitrectomie afin de permettre l'introduction dans la cavité vitréenne d'une micropince sans risque élevé d'apparition de déchirures rétiniennes et de décollement de rétine (l'ablation préalable du gel vitréen qui adhère à la rétine permettant de limiter la transmission de tractions exercées par le vitré sur la rétine lors des mouvements de la micropince dans la cavité vitréenne). L'aspiration du vitré est compensée par une infusion de liquide. La micropince est introduite dans le globe oculaire à l'issue de la vitrectomie. La membrane est alors délicatement saisie et soulevée de la surface de la rétine à l'aide de la micro-pince. Les différents fragments de membrane sont "pelés" de proche en proche (on parle ainsi de chirurgie de "vitrectomie et de pelage de membrane"). La macula est libérée de toute adhérence et traction à l'issue du geste chirurgical.
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